Костромская область
Приказ от 23 декабря 2009 года № 365
Об утверждении образца анкеты статистического опроса и использование Методических рекомендаций в работе по организации проведения социологических опросов
Принят
Костромским областным фондом обязательного медицинского страхования
23 декабря 2009 года
Костромским областным фондом обязательного медицинского страхования
23 декабря 2009 года
Во исполнение Приказа Федерального Фонда обязательного медицинского страхования от 29 мая 2009 года N 118 об утверждении методических рекомендаций "Организация проведения социологического опроса (анкетирования) населения об удовлетворенности доступностью и качеством медицинской помощи при осуществлении обязательного медицинского страхования" приказываю:
1.Утвердить прилагаемый образец анкеты статистического опроса и ввести его в действие с 01.01.2010 ( приложение N 1, N 2).
2.Директорам филиалов (Белов Н.С., Чистяков С.Г., Фогилева Т.С.), начальнику отдела ОМС (Чекулин Е.А.), начальнику отдела по организации исполнения ИНН "Здоровья" (Шкурко Н.В), начальнику контрольно-ревизионного отдела (Ремизова В.В.) использовать прилагаемые Методические рекомендации в работе по организации проведения социологических опросов (анкетирования) населения об удовлетворенности доступностью и качеством медицинской помощи в ЛПУ Костромской области при каждой проверке по единому образцу анкеты (приложение N 3 - не приводится).
2.1.Информацию по результатам анкетирования направлять в отдел организации обязательного медицинского страхования КОФОМС.
3.Страховым медицинским организациям использовать в работе прилагаемые Методические рекомендации и данные анкеты при проведении социологических опросов. Ежемесячно представлять в отдел ОМС КОФОМС результаты анкетирования в разрезе ЛПУ области ( приложение N 1, N 2, N 3 - не приводится).
4.Начальнику общего отдела Домниной О.В. довести настоящий приказ до сведения руководителей страховых медицинских организаций.
5.Считать утратившим силу Приказ "Об утверждении временного образца анкеты статистического опроса" от 10 марта 2009 года N 49.
6.Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на заместителя исполнительного директора Новикову-Бородину И.Н.
Исполнительный директор
Костромского областного фонда ОМС
А.В.КНЯЗЕВ
Приложение от 23 декабря 2009 года к № 365
Анкета социологического опроса населения об удовлетворенности доступностью и качеством медицинской помощи при осуществлении медицинского страхования (поликлиника, дневной стационар)
Ф.И.О. (заполняется по желанию) __________________________________
Сведения о респонденте (нужное подчеркнуть):
??????????????????????????????????????????????????????????????????????????
?Пол: ? Мужской ? Женский ?
??????????????????????????????????????????????????????????????????????????
?Возраст: ?дети до 18 лет, ?
? ?до 25 лет, ?
? ?от 25 до 35 лет, ?
? ?от 35 до 45 лет, ?
? ?от 45 до 60 лет, ?
? ?свыше 60 лет ?
??????????????????????????????????????????????????????????????????????????
?Социальная категория: ?- работающий, в т.ч.: ?
?(указать) ?- работающий пенсионер; ?
? ?- неработающий: ?
? ?- учащийся (студент) ?
? ?- инвалид; ?
? ?- пенсионер по возрасту ?
? ?- безработный ?
? ?- домохозяйка ?
? ?- временно не работающий ?
? ?(декретный отпуск, отпуск по ?
? ?уходу за ребенком); ?
? ?- другое ?
??????????????????????????????????????????????????????????????????????????
?Материальное положение/месячный ?- ниже 10 тысяч рублей; ?
?доход: ?- от 10 до 25 тысяч рублей; ?
? ?- свыше 25 тысяч рублей ?
??????????????????????????????????????????????????????????????????????????
В каком лечебном учреждении Вы получаете помощь в рамках системы ОМС
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
??????????????????????????????????????????????????????????????????????????
? N ? Вопрос ? Варианты ответа ?Отметьте? Оценка ?
? ? ? ? V ?в баллах?
??????????????????????????????????????????????????????????????????????????
?1. ?Как Вы оцениваете ?1.1. С вниманием и ? ?1 ?
? ?отношение к Вам ?участием ? ? ?
? ?лечащих врачей ???????????????????????????????????????????????
? ? ?1.2. Не очень внимательно ? ?0,75 ?
? ? ???????????????????????????????????????????????
? ? ?1.3. С безразличием ? ?0,5 ?
? ? ???????????????????????????????????????????????
? ? ?1.4. Затрудняюсь ответить ? ?0,25 ?
? ? ???????????????????????????????????????????????
? ? ?1.5. С раздражением и ? ?0 ?
? ? ?грубостью ? ? ?
??????????????????????????????????????????????????????????????????????????
?2. ?Как Вы оцениваете ?2.1. С вниманием и ? ?1 ?
? ?отношение к Вам ?участием ? ? ?
? ?среднего ???????????????????????????????????????????????
? ?медперсонала ?2.2. Не очень внимательно ? ?0,75 ?
? ? ???????????????????????????????????????????????
? ? ?2.3. С безразличием ? ?0,5 ?
? ? ???????????????????????????????????????????????
? ? ?2.4. Затрудняюсь ответить ? ?0,25 ?
? ? ???????????????????????????????????????????????
? ? ?2.5. С раздражением и ? ?0 ?
? ? ?грубостью ? ? ?
??????????????????????????????????????????????????????????????????????????
?3. ?Удовлетворены ли Вы ?3.1. Да, полностью ? ?1 ?
? ?результатами оказания ???????????????????????????????????????????????
? ?медицинской помощи ?3.2. Больше да, чем нет ? ?0,75 ?
? ? ???????????????????????????????????????????????
? ? ?3.3. Больше нет, чем да ? ?0,5 ?
? ? ???????????????????????????????????????????????
? ? ?3.4. Затрудняюсь ответить ? ?0,25 ?
? ? ???????????????????????????????????????????????
? ? ?3.5. Неудовлетворен ? ?0 ?
??????????????????????????????????????????????????????????????????????????
?4. ?Удовлетворены ли Вы ?4.1. Да, удовлетворен(а) ? ?1 ?
? ?материально- ???????????????????????????????????????????????
? ?техническим ?4.2. Больше удовлетворены, ? ?0,75 ?
? ?оснащением лечебного ?чем не удовлетворены ? ? ?
? ?учреждения (наличие ???????????????????????????????????????????????
? ?диагностической ?4.3. Не полностью ? ?0,5 ?
? ?аппаратуры, ?удовлетворен(а) ? ? ?
? ?лабораторной ???????????????????????????????????????????????
? ?диагностики и т.п.) ?4.4. Затрудняюсь ответить ? ?0,25 ?
? ? ???????????????????????????????????????????????
? ? ?4.5. Не удовлетворен(а) ? ?0 ?
??????????????????????????????????????????????????????????????????????????
?5. ?Приходилось ли Вам ?5.1. Нет, не приходилось ? ?1 ?
? ?использовать личные ???????????????????????????????????????????????
? ?денежные средства при ?5.2. Да, приходилось ? ?0,75 ?
? ?проведении конкретной ?иногда заключать ? ? ?
? ?диагностических ?дополнительный договор ? ? ?
? ?процедур и ?ДМС на проведение ? ? ?
? ?консультаций ?конкретной процедуры ? ? ?
? ?специалистов ???????????????????????????????????????????????
? ? ?5.3. Да, приходилось ? ?0,5 ?
? ? ?иногда через ? ? ?
? ? ?кассу лечебного ? ? ?
? ? ?учреждения без заключения ? ? ?
? ? ?дополнительного договора ? ? ?
? ? ?ДМС на проведение ? ? ?
? ? ?конкретной процедуры ? ? ?
? ? ???????????????????????????????????????????????
? ? ?5.4. Да, приходилось очень ? ?0,25 ?
? ? ?часто заключать ? ? ?
? ? ?дополнительные договоры ДМС? ? ?
? ? ?на проведение конкретных ? ? ?
? ? ?процедур ? ? ?
? ? ???????????????????????????????????????????????
? ? ?5.5. Да, приходилось очень ? ?0 ?
? ? ?часто через кассу лечебного? ? ?
? ? ?учреждения без заключения ? ? ?
? ? ?дополнительных договоров ? ? ?
? ? ?ДМС на проведение ? ? ?
? ? ?конкретных процедур ? ? ?
?????????????????????????????????????????????????????????????????????????? Приложение от 23 декабря 2009 года к № 365
Анкета социологического опроса населения об удовлетворенности доступностью и качеством медицинской помощи при осуществлении медицинского страхования (стационар)
Ф.И.О. (заполняется по желанию) __________________________________
Сведения о респонденте (нужное подчеркнуть):
??????????????????????????????????????????????????????????????????????????
?Пол: ? Мужской ? Женский ?
??????????????????????????????????????????????????????????????????????????
?Возраст: ?дети до 18 лет, ?
? ?до 25 лет, ?
? ?от 25 до 35 лет, ?
? ?от 35 до 45 лет, ?
? ?от 45 до 60 лет, ?
? ?свыше 60 лет ?
??????????????????????????????????????????????????????????????????????????
?Социальная категория: ?- работающий, в т.ч.: ?
?(указать) ?- работающий пенсионер; ?
? ?- неработающий: ?
? ?- учащийся (студент) ?
? ?- инвалид; ?
? ?- пенсионер по возрасту ?
? ?- безработный ?
? ?- домохозяйка ?
? ?- временно не работающий ?
? ?(декретный отпуск, отпуск по ?
? ?уходу за ребенком); ?
? ?- другое ?
??????????????????????????????????????????????????????????????????????????
?Материальное положение/месячный ?- ниже 10 тысяч рублей; ?
?доход: ?- от 10 до 25 тысяч рублей; ?
? ?- свыше 25 тысяч рублей ?
??????????????????????????????????????????????????????????????????????????
В каком лечебном учреждении Вы получаете помощь в рамках системы ОМС
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
??????????????????????????????????????????????????????????????????????????
? N ? Вопрос ? Варианты ответа ?Отметьте? Оценка ?
? ? ? ? V ?в баллах?
??????????????????????????????????????????????????????????????????????????
?1. ?Как Вы оцениваете ?1.1. С вниманием и ? ?1 ?
? ?отношение к Вам ?участием ? ? ?
? ?лечащих врачей ???????????????????????????????????????????????
? ? ?1.2. Не очень внимательно ? ?0,75 ?
? ? ???????????????????????????????????????????????
? ? ?1.3. С безразличием ? ?0,5 ?
? ? ???????????????????????????????????????????????
? ? ?1.4. Затрудняюсь ответить ? ?0,25 ?
? ? ???????????????????????????????????????????????
? ? ?1.5. С раздражением и ? ?0 ?
? ? ?грубостью ? ? ?
??????????????????????????????????????????????????????????????????????????
?2. ?Как Вы оцениваете ?2.1. С вниманием и ? ?1 ?
? ?отношение к Вам ?участием ? ? ?
? ?среднего медперсонала ???????????????????????????????????????????????
? ? ?2.2. Не очень внимательно ? ?0,75 ?
? ? ???????????????????????????????????????????????
? ? ?2.3. С безразличием ? ?0,5 ?
? ? ???????????????????????????????????????????????
? ? ?2.4. Затрудняюсь ответить ? ?0,25 ?
? ? ???????????????????????????????????????????????
? ? ?2.5. С раздражением и ? ?0 ?
? ? ?грубостью ? ? ?
??????????????????????????????????????????????????????????????????????????
?3. ?Удовлетворены ли Вы ?3.1. Да, полностью ? ?1 ?
? ?результатами оказания ???????????????????????????????????????????????
? ?медицинской помощи ?3.2. Больше да, чем нет ? ?0,75 ?
? ? ???????????????????????????????????????????????
? ? ?3.3. Больше нет, чем да ? ?0,5 ?
? ? ???????????????????????????????????????????????
? ? ?3.4. Затрудняюсь ответить ? ?0,25 ?
? ? ???????????????????????????????????????????????
? ? ?3.5. Неудовлетворен ? ?0 ?
??????????????????????????????????????????????????????????????????????????
?4. ?Удовлетворены ли Вы ?4.1. Да, удовлетворен(а) ? ?1 ?
? ?материально- ???????????????????????????????????????????????
? ?техническим ?4.2. Больше удовлетворены, ? ?0,75 ?
? ?оснащением лечебного ?чем не удовлетворены ? ? ?
? ?учреждения (наличие ???????????????????????????????????????????????
? ?диагностической ?4.3. Не полностью ? ?0,5 ?
? ?аппаратуры, ?удовлетворен(а) ? ? ?
? ?лабораторной ???????????????????????????????????????????????
? ?диагностики и т.п.) ?4.4. Затрудняюсь ответить ? ?0,25 ?
? ? ???????????????????????????????????????????????
? ? ?4.5. Не удовлетворен(а) ? ?0 ?
??????????????????????????????????????????????????????????????????????????
?5. ?Удовлетворены ли Вы ?5.1. Да, удовлетворен(а) ? ?1 ?
? ?организацией работы ???????????????????????????????????????????????
? ?лечебного учреждения ?5.2. Больше удовлетворены, ? ?0,75 ?
? ?(наличие больших ?чем не удовлетворены ? ? ?
? ?очередей к врачам, ???????????????????????????????????????????????
? ?недоступность врачей- ?5.3. Не полностью ? ?0,5 ?
? ?специалистов, ?удовлетворен(а) ? ? ?
? ?лабораторных и ???????????????????????????????????????????????
? ?инструментальных ?5.4. Затрудняюсь ответить ? ?0,25 ?
? ?исследований, ???????????????????????????????????????????????
? ?отсутствие ?5.5. Не удовлетворен(а) ? ?0 ?
? ?приспособлений для ? ? ? ?
? ?лиц с ограниченными ? ? ? ?
? ?возможностями и др.) ? ? ? ?
??????????????????????????????????????????????????????????????????????????
?6. ?Приходилось ли Вам ?6.1. Нет, не приходилось ? ?1 ?
? ?использовать личные ???????????????????????????????????????????????
? ?денежные средства при ?6.2. Да, приходилось ? ?0,75 ?
? ?обследовании и ?иногда заключать ? ? ?
? ?лечении в лечебном ?дополнительный договор ? ? ?
? ?учреждении ?ДМС на проведение ? ? ?
? ? ?конкретной процедуры ? ? ?
? ? ???????????????????????????????????????????????
? ? ?6.3. Да, приходилось ? ?0,5 ?
? ? ?иногда через ? ? ?
? ? ?кассу лечебного ? ? ?
? ? ?учреждения без заключения ? ? ?
? ? ?дополнительного договора ? ? ?
? ? ?ДМС на проведение ? ? ?
? ? ?конкретной процедуры ? ? ?
? ? ???????????????????????????????????????????????
? ? ?6.4. Да, приходилось очень ? ?0,25 ?
? ? ?часто заключать ? ? ?
? ? ?дополнительные договоры ? ? ?
? ? ?ДМС на проведение ? ? ?
? ? ?конкретных процедур ? ? ?
? ? ???????????????????????????????????????????????
? ? ?6.5. Да, приходилось очень ? ?0 ?
? ? ?часто через кассу лечебного? ? ?
? ? ?учреждения без заключения ? ? ?
? ? ?дополнительных договоров ? ? ?
? ? ?ДМС на проведение ? ? ?
? ? ?конкретных процедур ? ? ?
??????????????????????????????????????????????????????????????????????????