Приказ от 24 декабря 2009 года. Костромская область. Об оказании заместительной почечной терапии (гемодиализа) больным Костромской области

В целях совершенствования оказания заместительной почечной терапии (гемодиализа) больным с хронической и острой почечной недостаточностью на территории Костромской области приказываю:

1.Утвердить:

1.1.Положение о порядке оказания заместительной почечной терапии (гемодиализа) больным с хронической и острой почечной недостаточностью (приложение N 1).

1.2.Положение о комиссии по отбору и направлению больных на заместительные виды почечной терапии (приложение N 2).

1.3.Состав комиссии по отбору и направлению больных на заместительные виды почечной терапии (приложение N 3).

2.Главным врачам лечебно-профилактических учреждений Костромской области при организации лечения больных острой и хронической почечной недостаточностью руководствоваться настоящим положением.

5.Контроль за исполнением настоящего приказа оставляю за собой.

Директор департамента

здравоохранения

Костромской области

А.И.РОСЛОВ

1.Настоящий положение регулирует порядок оказания медицинской помощи (гемодиализа) больным с острой и хронической почечной недостаточностью (ХПН) Костромской области.

2.Заместительная почечная терапия методом программного гемодиализа населению Костромской области оказывается в следующих отделениях гемодиализа

3.Отбор и направление пациентов на плановое лечение в отделения гемодиализа осуществляется на базе нефрологического отделения МУЗ "Первая городская больница".

4.Госпитализация больных на койки нефрологического отделения осуществляется в соответствии с приказом департамента здравоохранения Костромской области от 21.01.2009 N 39 "О порядке госпитализации нефрологических больных Костромской области".

5.Отбор и направление больных на гемодиализ осуществляется комиссией по отбору больных на заместительные виды почечной терапии (далее Комиссия).

6.Начало лечения программным гемодиализом (вводный период), формирование сосудистого доступа осуществляется на базе отделений нефрологии и гемодиализа МУЗ "Первая городская больница" г. Костромы. Дальнейшее лечение программным диализом проводится в отделениях гемодиализа по территориальной принадлежности согласно 2 пункту Положения.

7.При возникновении экстренной ситуации для определения показаний для проведения гемодиализа Комиссия выезжает в лечебно-профилактическое учреждение по месту нахождения пациента.

Комиссия по отбору и направлению больных на заместительные виды почечной терапии (далее Комиссия) является постоянно действующим органом.

Функции и регламент деятельности Комиссии утверждаются настоящим Положением и приказами департамента здравоохранения Костромской области.

Состав Комиссии утверждается приказом департамента здравоохранения Костромской области.

Комиссия руководствуется в своей деятельности Конституцией Российской Федерации, федеральными законами, актами Президента и Правительства Российской Федерации, приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, другими нормативными документами.

Комиссия осуществляет свою деятельность во взаимодействии с Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации, Федеральным медико-биологическим агентством, Российской академией медицинских наук, главными специалистами-экспертами департамента здравоохранения Костромской области.

2.Ведение "листа ожидания" больных на лечение методом программного гемодиализа.

3.Своевременный отбор больных на трансплантацию почки.

2.Порядок представления больных на Комиссию:

1) больного представляет лечащий врач отделения нефрологии;

2) на Комиссии рассматривается медицинская документация пациента: выписка из истории болезни или амбулаторная карта с результатами следующих исследований:

- мочевина крови, сахар, билирубин, креатинин, калий, АСТ, АЛТ;

- общий анализ крови с тромбоцитами и гематокритом;

- кровь на HBsAg, HCV, RW, ВИЧ;

- общий анализ мочи;

- УЗИ органов брюшной полости;

- ЭКГ;

- эхо-КС;

- ФГДС;

- ФЛГ или рентгенография органов грудной клетки;

- сведения о вакцинации от гепатита (вакцинация от гепатита В является обязательной при направлении пациента на лечение методом программного гемодиализа).

3.Показания и противопоказания определяются индивидуально у каждого больного в зависимости от показателей азотовыделительной функции почек, тяжести состояния больного, выраженности сопутствующей патологии, социальной адаптации.

4.После рассмотрения представленных документов Комиссия, с учетом имеющихся показаний и противопоказаний к лечению в отделении, принимает одно из следующих решений:

1) лечение заместительной почечной терапией (гемодиализом) показано;

2) лечение заместительной почечной терапией (гемодиализом) не показано (включая отказ);

3) лечение заместительной почечной терапией (гемодиализом) отсрочено;

4) необходимо дообследование.

5.Решение Комиссии принимается большинством голосов, оформляется протоколом, регистрируется в журнале по отбору больных на заместительную почечную терапию.