О повышении роли областного фонда обязательного медицинского страхования в реализации Закона «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации» на территории области
- Принято
- Главой администрации Костромской обл.
- ГЛАВА АДМИНИСТРАЦИИ КОСТРОМСКОЙ ОБЛАСТИ
- ПОСТАНОВЛЕНИЕ
- от 18 мая 1998 г. N 311
- О ПОВЫШЕНИИ РОЛИ ОБЛАСТНОГО ФОНДА
- ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ В РЕАЛИЗАЦИИ
- ЗАКОНА "О МЕДИЦИНСКОМ СТРАХОВАНИИ ГРАЖДАН
- В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ" НА ТЕРРИТОРИИ ОБЛАСТИ
- Выполняя решения законодательных и исполнительных органов Костромской области, фондом обязательного медицинского страхования совместно с органами управления здравоохранением области, местного самоуправления городов и районов проведена необходимая подготовительная, организаторская работа по реализации в области Закона "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации". За прошедший период создана нормативная база, сформирована инфраструктура системы обязательного медицинского страхования, которая представлена областным фондом ОМС, его филиалами, один из которых занимается и страхованием, 2 страховыми медицинскими организациями, 35 лечебно-профилактическими учреждениями.
- За 5 лет существования областным фондом собрано, аккумулировано и передано учреждениям здравоохранения области более 200 млрд. неденоминированных рублей. Это позволило в условиях финансового дефицита в определенной степени смягчить социальную напряженность в коллективах лечебно-профилактических учреждений, сохранить стабильность в системе здравоохранения.
- По итогам 1997 года еще 8 медицинских учреждений (Антроповская, Боговаровская, Вохомская, Павинская, Парфеньевская центральные районные больницы, Рождественская Шарьинского района и 1 медицинское объединение г. Костромы) стали работать в системе обязательного медицинского страхования. Областной фонд усилил работу по сбору страховых взносов, осуществлению финансовых санкций к организациям - неплательщикам, проведению взаимозачетов, в результате собрано на 20 процентов больше финансовых средств, чем в 1996 году. На финансирование здравоохранения области направлено 73 млрд. неденоминированных рублей, в том числе на оплату медицинской помощи по территориальной программе ОМС - 47.2 млрд. рублей (65 процентов), на оказание финансовой помощи ЛПУ - 25.8 млрд. рублей.
- На сегодняшний день 411.1 тыс. человек (51 процент) от общей численности населения области, в т.ч. 322.8 тыс. человек (98 процентов) работающих имеют полисы.
- В последнее время областной фонд совместно с руководством департамента здравоохранения, органами местного самоуправления городов и районов области активно работают по поиску новых подходов к финансированию отрасли. Расширяются контакты с Федеральным фондом ОМС, благодаря чему на территории области проведено заседание Межрегионального Координационного совета Федерального фонда, область включена в число территорий России, где будет проводиться эксперимент по совершенствованию экспертизы качества медицинской помощи и защиты прав пациента.
- Вместе с тем, Закон "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации" на территории области пока действует не в полном объеме. Органами местного самоуправления, финансовым управлением администрации области не осуществляются платежи на ОМС на неработающее население. Из 16 млрд. рублей предусмотренных программой, в прошлом году от них поступило лишь 400 млн. рублей (2.5 процента).
- С целью дальнейшего повышения роли областного фонда обязательного медицинского страхования в реализации Закона "О медицинским страховании граждан в Российской Федерации" на территории области постановляю:
- 1. Отчет областного фонда обязательного медицинского страхования о работе в 1997 году утвердить.
- 2. Правлению фонда (В.И.Виноградов), исполнительной дирекции (Чернов Л.А.):
- 2.1. Принять участие в подготовке областной Программы государственных гарантий обеспечения граждан бесплатной медицинской помощью.
- 2.2. Совместно с департаментом здравоохранения администрации области (Кульков В.В.) разработать до 1 июля 1998 года систему практических мер по реформированию финансово-экономической деятельности медицинских учреждений, переходу к новым способам оплаты медицинской помощи с целью повышения ее эффективности и доступности для населения области.
- 2.3. Организовать экспериментальную работу в рамках программы Межрегионального Координационного Совета Федерального Фонда ОМС по вопросам повышения эффективности контроля качества медицинской помощи, защиты прав пациента.
- 3. Исполнительной дирекции областного фонда обязательного медицинского страхования (Чернов Л.А.):
- 3.1. Исключить факты нецелевого или нерационального использования средств ОМС лечебно-профилактическими учреждениями. В случаях нецелевого использования средств сокращать размер последующего финансирования на сумму нецелевого использования. Предусмотреть данное положение в договорах, заключаемых фондом с лечебно-профилактическими учреждениями и страховыми медицинскими организациями.
- 3.2. Совместно со страховыми медицинскими организациями усилить контроль за качеством оказания медицинской помощи населению области, рассматривать каждый случай обращения граждан по качеству медицинского обслуживания.
- 3.3. В срок до 1 августа 1998 года привести нормативные документы областного фонда ОМС в соответствии с Законом "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации" и нормативными актами Министерства Здравоохранения Российской Федерации и Федерального фонда ОМС.
- 4. В соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 5 ноября 1997 года N 1387 "О мерах по стабилизации и развитию здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации", с целью более полного выполнения Закона Российской Федерации от 28 июня 1991 года N 1499-1 "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации" с учетом сложившейся практики в регионах России и для обеспечения всеобщности обязательного медицинского страхования жителей области, считать целесообразным на период завершения страхования неработающего населения предоставить право страховщика областному фонду ОМС.
- 5. Контроль за выполнением настоящего постановления возложить на заместителя главы администрации области В.И.Виноградова.
- Глава администрации
- Костромской области
- В.А.ШЕРШУНОВ