Приказ от 10 августа 2010 года. Костромская область. О Порядке оказания наркологической помощи населению Костромской области

В соответствии с Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 09.04.2010 N 225ан "Об утверждении Порядка оказания наркологической помощи населению Российской Федерации" приказываю:

1.Утвердить прилагаемый Порядок оказания наркологической помощи населению Костромской области.

2.Комитету по здравоохранению и фармации администрации г. Костромы, главным врачам учреждений здравоохранения области:

1) осуществлять наркологическую помощь согласно приложению 2 к настоящему приказу;

2) разработать и утвердить Положения о наркологических отделениях и кабинетах в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 09.04.2010 N 225ан;

3) обеспечить оснащение наркологических отделений и кабинетов в соответствии с табелем оснащения, утвержденным Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 09.04.2010 N 225ан.

3.Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на начальника отдела организации медицинской помощи и профилактической работы департамента здравоохранения Костромской области Кошевую Н.К. и главного внештатного специалиста по наркологии департамента здравоохранения Костромской области Попова В.Я.

Директор департамента

здравоохранения

Костромской области

А.И.РОСЛОВ

1.Настоящий Порядок регулирует вопросы оказания наркологической помощи населению Костромской области в организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения (далее - медицинские организации).

2.Наркологическая помощь оказывается гражданам, страдающим в соответствии с Международной классификацией болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) психическими расстройствами и расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ (далее - наркологические заболевания), а также патологическим влечением к азартным играм:

психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением алкоголя (F10.);

психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением опиоидов (F11.);

психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением каннабиноидов (F12.);

психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением седативных или снотворных средств (F13.);

психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением кокаина (F14.);

психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением других стимуляторов (включая кофеин) (F15.);

психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением галлюциногенов (F16.);

психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением табака (F17);

психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением летучих растворителей (F18.);

психические и поведенческие расстройства, вызванные одновременным употреблением нескольких наркотических средств и использованием других психоактивных веществ (F19.);

патологическое влечение к азартным играм (F63.0).

3.Оказание наркологической помощи выполняется последовательно и включает два этапа:

- догоспитальный, осуществляемый в амбулаторных условиях врачом психиатром-наркологом наркологического кабинета муниципальных и государственных учреждений здравоохранения, имеющих лицензию на указанный вид деятельности в соответствии с приложением N 1 к настоящему Порядку - не приводится.

В случае отсутствия врача психиатра-нарколога в муниципальном образовании амбулаторная помощь оказывается ближайшим медицинским учреждением, имеющим лицензию на указанный вид деятельности на договорной основе. Наркологические кабинеты ГУЗ "Костромской областной наркологический диспансер" оказывают консультативную и лечебно-профилактическую помощь больным из всех муниципальных образований без направления врача психиатра-нарколога по обращению.

- стационарный, осуществляемый врачами психиатрами-наркологами в наркологических отделениях или на специально выделенных койках в составе муниципальных и государственных учреждений здравоохранения.

Плановая стационарная наркологическая помощь оказывается по направлению психиатров-наркологов муниципальных и государственных учреждений здравоохранения:

- в ГУЗ "Костромской областной наркологический диспансер" больным всех муниципальных образований области,

- в ГУЗ "Костромская областная психиатрическая больница" больным всех муниципальных образований области,

- в ГУЗ "Шарьинский психоневрологический диспансер" больным г. Шарьи, Шарьинского, Поназыревского, Вохомского, Октябрьского, Павинского, Пыщугского и Межевского районов.

Плановая госпитализация больных наркоманией осуществляется преимущественно в ГУЗ "Костромской областной наркологический диспансер".

Больные алкоголизмом, наркоманией и токсикоманией, имеющие ВИЧ-позитивный статус, госпитализируются в ГУЗ "Костромской областной наркологический диспансер".

Плановая госпитализация детей до 14 лет осуществляется в детское отделение ГУЗ "Костромская областная психиатрическая больница".

Плановая госпитализация детей 14-17 лет осуществляется преимущественно в ГУЗ "Костромской областной наркологический диспансер".

4.Оказание наркологической помощи больным с наркологическими заболеваниями, а также патологическим влечением к азартным играм, на догоспитальном и стационарном этапах включает медицинскую профилактику, консультирование, обследование, диагностику, лечение и медико-социальную реабилитацию.

5.При выявлении у больного с наркологическим заболеванием, а также с патологическим влечением к азартным играм сопутствующих заболеваний врач психиатр-нарколог направляет больного на консультацию к специалистам соответствующего медицинского профиля в целях выработки дальнейшей тактики его обследования, лечения и реабилитации.

При наличии медицинских показаний для лечения сопутствующих заболеваний больной направляется в профильные медицинские организации. Наркологическая помощь больным с сопутствующими заболеваниями оказывается врачами-психиатрами-наркологами по месту лечения сопутствующего заболевания или же после прохождения курса лечения сопутствующих заболеваний.

6.К состояниям, требующим оказания скорой и неотложной медицинской помощи при наркологических заболеваниях, в соответствии с Международной классификацией болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) относятся:

опьянение тяжелой степени, вызванное употреблением алкогольных напитков или суррогатов алкоголя (T51.0-T51.9; F10.0-F19.0);

психотические расстройства вследствие употребления алкоголя, наркотиков и других психоактивных веществ (F10.4-F19.4; F10.5-F19.5; F10.6-F19.6; F10.75-F19.75; F10.81-F19.81; F10.91-F19.91);

состояние тяжелой абстиненции, обусловленной длительным алкогольным запоем или употреблением наркотических средств (F10.3-F19.3).

7.Оказание скорой и неотложной медицинской помощи пациентам с острыми заболеваниями и состояниями при наркологических заболеваниях включает два этапа:

- догоспитальный, осуществляемый врачебными и фельдшерскими выездными бригадами;

- стационарный этап оказания наркологической помощи.

Догоспитальный этап осуществляется врачебными и фельдшерскими выездными бригадами скорой медицинской помощи.

Скорая медицинская помощь (далее - СМП) больным с острыми заболеваниями и состояниями при наркологических заболеваниями оказывается круглосуточно в городе Костроме врачебной психиатрической бригадой МУЗ г. Костромы "Станция скорой медицинской помощи", в районах области - отделениями и бригадами СМП муниципальных учреждений здравоохранения.

Врачебная психиатрическая бригада СМП доставляет больных с отравлением алкоголем, наркотиками, суррогатами алкоголя и т.д. на профильные койки (реанимационные, токсикологические, палаты интенсивной терапии) государственных и муниципальных учреждений здравоохранения.

Экстренная госпитализация больных с алкогольными и интоксикационными психозами, абстинентным синдромом с элементарными психотическими расстройствами, абстинентным синдромом с судорожным компонентом осуществляется круглосуточно в:

- ГУЗ "Костромская областная психиатрическая больница" в отделение алкогольных психозов, женское отделение для больных всех муниципальных образований области,

- ГУЗ "Шарьинский психоневрологический диспансер" для больных г. Шарья, Шарьинского, Поназыревского, Вохомского, Октябрьского, Павинского, Пыщугского и Межевского районов.

Стационарный этап оказания наркологической помощи, проводимый врачами психиатрами-наркологами, осуществляется в соответствии с положениями об организации деятельности наркологического отделения.

При самостоятельном обращении больных с острыми заболеваниями и состояниями при наркологических заболеваниях в наркологический кабинет врач-психиатр-нарколог оценивает общее состояние больного, его психический статус, определяет необходимость дополнительных лабораторных исследований для уточнения диагноза, оказывает неотложную амбулаторную наркологическую медицинскую помощь и, при наличии медицинских показаний, направляет больного в стационарное наркологическое отделение медицинских организаций.

При наличии направления на госпитализацию перевозка больных в стационар осуществляется фельдшерскими бригадами СМП.

- стационарный этап осуществляется в отделениях (палатах) наркологической помощи, в токсикологических отделениях, отделениях анестезиологии и реанимации, отделениях (палатах) интенсивной терапии государственных и муниципальных лечебно-профилактических учреждений.

8.После курса основного лечения больным с наркологическими заболеваниями, а также с патологическим влечением к азартным играм проводится медико-социальная реабилитация.

9.Медико-социальная реабилитация осуществляется как в амбулаторных, так и в стационарных условиях.

10.После завершения курса медико-социальной реабилитации в стационарных условиях больным рекомендуется продолжить ее в амбулаторно-поликлинических условиях.

11.Больным с наркологическими заболеваниями, а также с патологическим влечением к азартным играм, после прохождения медико-социальной реабилитации, а также больным, прошедшим курс основного лечения и отказавшимся от прохождения медико-социальной реабилитации, рекомендуется продолжить медицинское динамическое наблюдение в наркологическом кабинете до наступления ремиссии.

12.Организации, оказывающие наркологическую помощь, осуществляют первичную, вторичную и третичную медицинскую профилактику наркологических заболеваний и патологического влечения к азартным играм.

13.Первичная медицинская профилактика включает:

информирование населения о влиянии на здоровье таких негативных факторов как употребление наркотиков, злоупотребление алкоголем и другими психоактивными веществами, а также участие в азартных играх, и возможности их предупреждения;

информирование граждан о негативном влиянии на здоровье женщин употребления алкоголя, наркотиков и других психоактивных веществ в репродуктивный период, включая период беременности, в целях предупреждения внутриутробного поражения плода;

мотивационное консультирование детей и подростков, направленное на изменение дезадаптивных форм поведения, а также на снижение риска распространения парентеральных инфекций (ВИЧ-инфекции, гепатиты) в связи с употреблением психоактивных веществ, и, при наличии медицинских показаний, проведение специфического медикаментозного лечения;

семейное консультирование;

раннее выявление лиц, входящих в группы риска: употребляющих алкоголь, наркотические и другие психоактивные вещества, участвующих в азартных играх, а также больных с наркологическими заболеваниями и патологическим влечением к азартным играм.

14.Вторичная медицинская профилактика включает:

информирование граждан о системе наркологической помощи и медико-социальной реабилитации при наркологических заболеваниях и патологическом влечении к азартным играм;

формирование у граждан мотивации к обращению за наркологической медицинской помощью и медико-социальной реабилитацией;

предупреждение формирования заболевания у лиц, имеющих эпизоды злоупотребления алкоголем, наркотиками и другими психоактивными веществами;

предупреждение формирования заболевания у лиц, входящих в группу риска: употребляющих алкоголь, наркотические и другие психоактивные вещества с пагубными последствиями, а также участвующих в азартных играх.

15.Третичная медицинская профилактика включает:

предупреждение дальнейшего злоупотребления алкоголем, наркотиками и другими психоактивными веществами;

уменьшение вреда от употребления алкоголя, наркотиков и других психоактивных веществ;

оказание наркологической помощи;

предотвращение срывов и рецидивов заболеваний у больных, прекративших употребление алкоголя, наркотиков и других психоактивных веществ, а также прекративших участие в азартных играх;

осуществление медико-социальной реабилитации.

Примечание: медико-генетическое консультирование жителей области оказывается в ГУЗ "Центр планирования семьи и репродукции".