Приказ от 28 сентября 2010 года. Костромская область. О совершенствовании проведения универсального аудиологического скрининга новорожденных и детей первого года жизни на территории Костромской области

В целях раннего выявления и своевременного лечения патологии органа слуха с использованием оборудования, полученного в рамках реализации приоритетного национального проекта "Здоровье", слухопротезирования детей, проведения кохлеарной имплантации и в соответствии с письмом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 01.04.2008 N 2383-РХ приказываю:

1.Утвердить:

1) порядок проведения универсального аудиологического скрининга новорожденных и детей первого года жизни на территории Костромской области (далее - аудиологический скрининг) (приложение 1);

2) формы учетно-отчетной медицинской документации по проведению аудиологического скрининга (приложение 2);

3) перечень учреждений здравоохранения Костромской области, осуществляющих проведение первого этапа аудиологического скрининга (приложение 3).

2.Руководителям учреждений здравоохранения Костромской области, осуществляющих проведение первого этапа аудиологического скрининга:

1) обеспечить проведение аудиологического скрининга в соответствии с утвержденным Порядком;

2) организовать введение штатных единиц врачей-педиатров, неонатологов, сурдологов-оториноларингологов и медицинских сестер или изменение функциональных обязанностей вышеперечисленных специалистов с учетом увеличения объема работы, связанной с проведением аудиологического скрининга, в пределах фонда оплаты труда;

3) определить ответственных лиц за качество и сроки проведения аудиологического скрининга приказом по лечебному учреждению;

4) организовать ведение учета обследований по аудиологическому скринингу в лечебном учреждении в соответствии с формами, утвержденными приложением 2 к настоящему приказу:

5) обеспечить представление ежемесячной информации о количестве детей, обследованных на нарушение слуха, в срок до 1-го числа месяца, следующего за отчетным, сурдологу ГУЗ "Костромская областная больница" Соколовой Галине Павловне на электронном и бумажном носителях (E-mail: kob@lpu.dzo-kostroma.ru, surdologl@yandex.ru, т. (4942) 55-45-82) в соответствии с таблицей 2 приложения 2 к настоящему приказу;

6) своевременно направлять медицинских работников, осуществляющих аудиологический скрининг, на тематическое усовершенствование в установленном порядке.

3.Главному врачу ГУЗ "Костромская областная больница" Ю.Ю.Зинчуку:

1) организовать работу сурдологического кабинета по проведению второго этапа аудиологического скрининга;

2) обеспечить сбор, анализ и предоставление сводного отчета по проведению 1 и 2 этапов аудиологического скрининга в Костромской области ежемесячно до 2 числа месяца, следующего за отчетным, в отдел анализа, прогнозирования и реализации программ развития здравоохранения департамента здравоохранения Костромской области на электронном и бумажном носителях (E-mail: gromovaov@mail.dzo-kostroma.ru, т. 31-47-77 в соответствии с таблицей 2 приложения 2 к настоящему приказу.

4.Отделу анализа, прогнозирования и реализации программ развития здравоохранения департамента здравоохранения Костромской области (Громова О.В.) обеспечить предоставление информации в Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации по утвержденной форме в установленные сроки.

5.Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на заместителя директора по лечебно-профилактической помощи населению департамента здравоохранения Костромской области В.С.Троицкую.

Директор департамента

здравоохранения

Костромской области

А.И.РОСЛОВ

Настоящий Порядок регулирует вопросы проведения массового скрининга нарушений слуха у детей первого года жизни и вопросы дальнейшего полного аудиологического обследования детей из группы риска по заболеваниям органа слуха в целях раннего выявления нарушений слуха, своевременного лечения воспалительных заболеваний и слухопротезирования детей, при необходимости проведения им кохлеарной имплантации, а также в целях профилактики инвалидизации детей.

Универсальный аудиологический скрининг новорожденных и детей 1-го года жизни проводится в два этапа.

Первый этап аудиологического скрининга (регистрация отоакустической эмиссии) проводится новорожденным на 3-4 сутки жизни в учреждении родовспоможения и при отрицательных результатах (в случаях непрохождения скрининга) повторно перед выпиской. В случае отсутствия в документации новорожденного отметки о проведении аудиологического скрининга при его поступлении под наблюдение в детскую поликлинику по месту жительства или переводе по медицинским показаниям в больничное учреждение аудиологический скрининг проводится в детской поликлинике.

Первый этап универсального аудиологического скрининга проводится прошедшими специальное обучение (тематическое усовершенствование) врачом-неонатологом или медицинской сестрой в учреждениях родовспоможения, врачом-педиатром или медицинской сестрой в амбулаторно-поликлинических учреждениях. Сведения о проведении и результатах первого этапа аудиологического скрининга вносятся в историю родов и историю развития новорожденного.

В обменной карте новорожденного ребенка в обязательном порядке указывается дата проведения исследования и результат, при необходимости проведения повторного исследования указываются рекомендуемые сроки проведения повторного аудиологического скрининга. Следует придерживаться рекомендации: в течение месячного срока после выявления патологии. Данные сведения обязательно указываются в выписке новорожденного.

В амбулаторно-поликлинических учреждениях скрининг проводится повторно в возрасте 4-6 недель жизни детям, которые:

- получили отрицательный результат в ходе обследования в учреждениях родовспоможения;

- имеют факторы риска по тугоухости и глухоте вне зависимости от результатов обследования;

- не были по каким-либо причинам обследованы в учреждениях родовспоможения;

- родились вне учреждений родовспоможения.

Дети, у которых при повторном обследовании не зарегистрирована отоакустическая эмиссия, а также дети с факторами риска по тугоухости, глухоте подлежат направлению в сурдологический кабинет ГУЗ "Костромская областная больница" для проведения последующего углубленного диагностического обследования (второй этап аудиологического скрининга).

При этом необходимо учесть факторы риска, требующие повторного обследования слуха, даже при нормальном результате скрининга методом регистрации отоакустической эмиссии: наличие нарушений слуха у ближайших родственников; неонатальная гипербилирубинемия с уровнем билирубина более 200 мкмоль/л; внутриутробные инфекции; недоношенность (срок гестации менее 36 недель); масса тела при рождении менее 1500 г; наличие нейродегенеративных заболеваний. Сведения о проведении и результатах повторного аудиологического скрининга вносятся в историю развития ребенка, при необходимости проведения 2 этапа аудиологического скрининга указываются рекомендуемые сроки и место проведения обследования, при этом следует придерживаться рекомендации: 2 этап аудиологического скрининга должен быть проведен в возрасте до 3 месяцев жизни.

Направление на второй этап аудиологического скрининга выдает врач, проводящий аудиологический скрининг в амбулаторно-поликлиническом учреждении, либо участковый педиатр.

По результатам универсального аудиологического скрининга, проведенного в организациях здравоохранения, специалисты сурдологического кабинета ГУЗ "Костромская областная больница" формируют группы детей для проведения консультации и углубленного диагностического обследования на своей базе. Углубленное диагностическое обследование для выявления нарушений слуха у детей первого года жизни проводится до истечения 3-месячного возраста ребенка с последующим определением программ индивидуальной реабилитации не позднее 6-месячного возраста.

Сведения о проведении аудиологического скрининга новорожденному в родовспомогательном учреждении Наименование учреждения: ________________________________________________

Адрес учреждения: _______________________________________________________

Пациент (мать ребенка)

Фамилия: ________________ Имя: ______________ Отчество: _________________

Дата рождения ребенка ___________________ Пол ребенка: __________________

Адрес: __________________________________________________________________

Наименование субъекта __________________ Населенный пункт _______________

улица _______________________________, дом __________ кв. ___________

Дата обследования _______________________________________________________

Результат обследования (отоакустическая эмиссия не зарегистрирована) ____

______________ (отоакустическая эмиссия зарегистрирована) _______________

Обследование проводил: Фамилия ___________ Имя ______ Отчество __________

Должность _______________________________

Обследование не прошел (указать причины) ________________________________

Факторы риска по тугоухости (нужное подчеркнуть):

Отсутствие

Отягощенная наследственность

Наследственная синдромальная патология

Инфекционные и вирусные заболевания матери во время беременности

Токсикозы беременности

Тяжелая анте- и интранатальная гипоксия плода

Асфиксия новорожденного

Глубокая степень недоношенности

Переношенность

Очень низкая и экстремально низкая масса тела при рождении

Врожденная патология челюстно-лицевого скелета

Внутричерепная родовая травма

Тяжелое гипоксически-ишемическое поражение ЦНС

Тяжелое гипоксически-геморрагическое поражение ЦНС

Гемолитическая болезнь новорожденного

Стойкая и/или выраженная гипербилирубинемия

Использование для лечения новорожденного ребенка лекарственных препаратов с потенциальным ототоксическим эффектом

Сведения о проведении аудиологического скрининга новорожденному в детской поликлинике Наименование учреждения: ________________________________________________

Адрес учреждения: _______________________________________________________

Фамилия: ______________ Имя: _____________ Отчество: ____________________

Номер истории развития ребенка: __________________

Дата рождения ребенка ___________________ Пол ребенка: __________________

Адрес: __________________________________________________________________

Наименование субъекта ________________ Населенный пункт _________________

улица _____________________________, дом _______ кв. ________

Дата обследования ________________________

Результат обследования (отоакустическая эмиссия не зарегистрирована) ____

_________________ (отоакустическая эмиссия зарегистрирована) ____________

Обследование проводил: Фамилия _________ Имя _________ Отчество _________

Должность _________________________

Обследование не прошел (указать причины) ________________________________

Факторы риска по тугоухости (нужное подчеркнуть):

Отсутствие

Отягощенная наследственность

Наследственная синдромальная патология

Инфекционные и вирусные заболевания матери во время беременности

Токсикозы беременности

Тяжелая анте- и интранатальная гипоксия плода

Асфиксия новорожденного

Глубокая степень недоношенности

Переношенность

Очень низкая и экстремально низкая масса тела при рождении

Врожденная патология челюстно-лицевого скелета

Внутричерепная родовая травма

Тяжелое гипоксически-ишемическое поражение ЦНС

Тяжелое гипоксически-геморрагическое поражение ЦНС

Гемолитическая болезнь новорожденного

Стойкая и/или выраженная гипербилирубинемия

Использование для лечения новорожденного ребенка лекарственных препаратов с потенциальным ототоксическим эффектом

Таблица 1

Журнал регистрации проведения аудиологического скрининга новорожденным в родовспомогательном учреждении, отделении выхаживания недоношенных, патологии новорожденных, в детской поликлинике

Таблица 2

Информация о количестве детей, обследованных на нарушения слуха в рамках проведения универсального аудиологического скрининга на __________________ ________________________________________________ (наименование учреждения здравоохранения)