Соглашение от 07 октября 2010 года. Костромская область. О внесении дополнений и изменений в тарифное соглашение на медицинские услуги в системе обязательного медицинского страхования граждан в Костромской области от 12.01.2010

"4.1.4. По законченному случаю лечения в стационаре по клинико-статистическим группам (КСГ). КСГ - группа заболеваний, выделенных с учетом клинической однородности, однотипного профиля диагностики и лечения, близкими значениями длительности лечения и схожим уровнем затрат на медицинскую помощь.
Тариф по КСГ - стоимостное выражение стандартизованной технологии диагностики и лечения группы однородных заболеваний, основанной на клинических протоколах ведения больных и нормативной длительности лечения.
Оплата законченного случая лечения в круглосуточном стационаре осуществляется по утвержденным тарифам КСГ, с минимального дня, указанного в интервале пребывания больного на профильной койке, до максимального дня включительно, указанного в интервале пребывания больного на профильной койке.
При оперативном вмешательстве производится фиксированная доплата по каждому КСГ (приложение N 5), в том числе и за границами интервала пребывания больного на профильной койке. Для нейрохирургического профиля доплата производится единовременно в случае оперативного вмешательства или в случае пребывания пациента в реанимационном отделении. Для профиля "патология новорожденных" производится единовременная доплата в случае пребывания больного в реанимационном отделении. Доплата по одному заболеванию (шифр КСГ) на одного больного производится один раз, независимо от длительности пребывания больного на койке, и рассчитывается от базового тарифа на законченный случай по КСГ индивидуально по каждому профилю стационарного лечения.

Таблица 4.1.4

N	Профиль койки	% от базового тарифа на законченный случай по КСГ на доплату
1	хирургические (общие)	12
2	нейрохирургические	12
3	гинекологические	10
4	патология новорожденных	10

Оплата стационарной помощи до минимального дня, указанного в интервале пребывания больного на профильной койке, производится за фактически проведенные койко-дни по базовому тарифу в соответствии с приложением N 1. При этом величина базового тарифа должна соответствовать величине, принятой в расчете КСГ. (Например, код КСГ 44.057.002 оплачивается ЛПУ областного и межрайонного уровня по базовому тарифу городского уровня с фиксированной доплатой за оперативное вмешательство, при условии ее совершения).
Оплата стационарной помощи при превышении интервала законченного случая по КСГ производится за фактически проведенные койко-дни по базовому тарифу в соответствии с приложением N 1. Оплата производится по факту предоставления акта ведомственного контроля качества медицинской помощи по прилагаемой форме (приложение N 6).
Оплата стационарной помощи при летальном исходе независимо от длительности пребывания производится за фактически проведенные койко-дни по базовому тарифу в соответствии с приложением N 1 с последующей обязательной экспертизой качества медицинской помощи СМО. При этом величина базового тарифа должна соответствовать величине, принятой в расчете КСГ.
Оплата медицинской помощи с исходом лечения "отказ от лечения" производится по базовому тарифу за фактически проведенные койко-дни, но не более средней длительности пребывания на профильной койке по КСГ.
Оплата медицинской помощи с исходами лечения "перевод в другое отделение", "перевод в профильное ЛПУ" производится по базовому тарифу за фактически проведенные койко-дни, но не более пяти дней включительно.
Оплата законченного случая лечения по КСГ лечебным учреждениям, которым не определен данный профиль койки, оплачивается по базовому тарифу законченного случая лечения в соответствии с приложением N 5. За базовый тариф койко-дня принимается тариф профильного отделения, который определен клиническим протоколом ведения больного. (Например, кардиологический больной в лечебном учреждении 4 уровня оплачивается по базовому тарифу терапевтического профиля).
Оплата заболеваний, не вошедших в КСГ, производится в порядке, установленном пунктом 4.1.2 настоящего Соглашения.".

   Департамент здравоохранения                           Фонд
   __________________ А.И.Рослов              __________________ А.В.Князев
   Филиал ЗАО МСК "Солидарность               Организация профсоюза
   для жизни"
   __________________ А.Я.Светанков           __________________ П.В.Лебедько
   Филиал ООО "РГС-Медицина"                  Филиал ЗАО МАКС-М"
   __________________ С.С.Лысова              __________________ А.В.Таланов