Костромская область
Приказ от 03 декабря 2010 года № 703
Об утверждении формы заявления о предоставлении легкового автомобиля или выплаты единовременной денежной компенсации Герою Советского Союза, Герою Российской Федерации, полному кавалеру ордена Славы
Принят
Департаментом социальной защиты населения, опеки и попечительства Костромской области
Департаментом социальной защиты населения, опеки и попечительства Костромской области
- В редакции
- № 669-4-ЗКО от 21.10.2010.
1.Утвердить прилагаемую форму заявления о предоставлении легкового автомобиля или единовременной денежной компенсации Герою Советского Союза, Герою Российской Федерации, полному кавалеру ордена Славы, постоянно проживающих на территории Костромской области.
2.Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на первого заместителя директора департамента, курирующего вопросы предоставления мер социальной поддержки отдельным категориям граждан, предусмотренных федеральным и областным законодательством.
3.Настоящий приказ вступает в силу со дня его официального опубликования.
Директор департамента
социальной защиты населения,
опеки и попечительства
Костромской области
А.И.ИВАНОВА
Приложение
к Приказу от 03 декабря 2010 года № 703 .
Документ
к Приказу от 03 декабря 2010 года № 703 .
Документ
______________________________ (фамилия, имя, отчество) место постоянного жительства: _______________________________ _______________________________ документ, удостоверяющий личность: вид ________________ серия ______, № _________, кем выдан ___________ __________________________________ _____________, дата выдачи _______ заявление
Я, ___________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество) __________________________________________________________________________ (статус лица, имеющего право на получение мер социальной поддержки) На основании Закона Костромской области от 11 февраля 2010 года N 582-4-ЗКО "О дополнительной мере социальной поддержки Героев Советского Союза, Героев Российской Федерации, полных кавалеров ордена Славы в Костромской области" прошу предоставить (выплатить) мне __________________ __________________________________________________________________________ (легковой автомобиль или единовременную денежную компенсацию в размере 200 тыс. рублей - нужное подчеркнуть и записать). Я проинформирован, что дополнительная мера социальной поддержки предоставляется в виде получения бесплатно легкового автомобиля или денежной компенсации в размере 200 тыс. рублей. Мера социальной поддержки предоставляется один раз. Прилагаемый документ: Копия документа, подтверждающего статус Героя Советского Союза, Героя Российской Федерации, полного кавалера ордена Славы (нужное подчеркнуть). Единовременную денежную компенсацию прошу перечислить через (нужное подчеркнуть): организацию федеральной почтовой связи; кредитную организацию. Сообщаю реквизиты моего счета: _______________________________________ в отделении N ______________ филиала N ________________ банка_____________________________________________________________________ (наименование банковской организации для перечисления компенсации)
Заполняется в случае подачи заявления законным представителем или доверенным лицом | Законный представитель (доверенное лицо): _______________________________________________________ (фамилия, имя, отчество законного представителя или доверенного лица) Документ, удостоверяющий личность: вид ____________________ серия, номер _________________ дата выдачи ________________ выдан _________________________________________________ Адрес места жительства (места пребывания, фактического проживания) ___________________________________________ _______________________________________________________ Полномочия законного представителя (доверенного лица) подтверждены: _______________________________________________________ (указать наименование и реквизиты документа, подтверждающего _______________________________________________________ полномочия законного представителя или доверенного лица) |
"____" _________ 20___ г. ________________ подпись заявителя