О долгосрочной муниципальной целевой программе «Развитие системы здравоохранения города Костромы на оды»

В целях повышения качества и доступности оказываемой населению гарантированной бесплатной медицинской помощи, улучшения медико-демографической ситуации в городе Костроме, повышения доступности и улучшения качества медицинской помощи населению, укрепления материально-технической базы муниципальных учреждений здравоохранения города Костромы, руководствуясь статьей 35, частью 1 статьи 47 Устава города Костромы, постановляю:

1.Утвердить прилагаемую долгосрочную муниципальную целевую программу "Развитие системы здравоохранения города Костромы на оды".

2.Настоящее постановление вступает в силу со дня его подписания и подлежит официальному опубликованию.

Глава города Костромы

А.А.КУДРЯВЦЕВ

1.ПАСПОРТ ДОЛГОСРОЧНОЙ МУНИЦИПАЛЬНОЙ ЦЕЛЕВОЙ ПРОГРАММЫ

2.ХАРАКТЕРИСТИКА ПРОБЛЕМЫ, НА РЕШЕНИЕ КОТОРОЙ НАПРАВЛЕНА ПРОГРАММА

Главной целью развития системы здравоохранения в городе Костроме является улучшение состояния здоровья населения города Костромы за счет повышения структурной эффективности системы здравоохранения, повышения доступности и улучшения качества медицинской помощи населению, укрепления материально-технической базы муниципальных учреждений здравоохранения города Костромы.

Необходимость развития системы здравоохранения продиктована объективными процессами, направленными на сохранение и укрепление здоровья населения на основе формирования здорового образа жизни, повышения доступности и качества медицинской помощи. Ситуация в муниципальном здравоохранении города Костромы характеризуется расширением потребностей населения в медицинской помощи, в связи с высокой распространенностью сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний, высоким травматизмом трудоспособного населения, недостаточностью развития новых эффективных лечебно-диагностических технологий, повышением удельного веса граждан пожилого возраста, ограниченностью ресурсов, которыми располагает система здравоохранения в городе Костроме.

Основными чертами современной демографической ситуации в городе Костроме являются:

- сокращение численности населения. Суммарно за последние 15 лет (1993-2008 гг.) население города уменьшилось на 12525 человек (или 4,6%);

- отрицательный естественный прирост, характеризующий тип воспроизводства населения города как неблагоприятный. В 2008 показатель естественного прироста населения составил "- 4,3", т.е. происходит убыль населения;

- низкий уровень рождаемости. В 1960 году общий коэффициент рождаемости в городе составлял 12,5 на 1000 населения, в 2008 году - 11,4 на 1000 населения;

- высокий уровень смертности. Показатель общей смертности населения города в 2008 году составил 16,1 на 1000 населения, что превышает российский показатель смертности - 14,7 на 1000 населения;

- высочайший уровень мужской смертности, особенно среди лиц в трудоспособном возрасте. Так, показатель средней продолжительности предстоящей жизни населения города в 2008 году составил: мужчины - 54,9 года; женщины - 71,4 года, оба пола - 62,4 года, оставаясь ниже аналогичного показателя по Российской Федерации: мужчины - 58,9 года; женщины - 72,3 года; оба пола - 65,3 года. Разница средней продолжительности предстоящей жизни у мужчин и женщин составляет 16,5 года в городе Костроме, 13,4 года - в Российской Федерации;

- доминирующее положение в структуре причин общей смертности на протяжении последних десятилетий занимают болезни системы кровообращения - 59%, второе место занимают злокачественные новообразования - 12%. На долю умерших от несчастных случаев, отравлений и травм приходится - 10,7% - это третье место в структуре смертности;

- положительная тенденция последних лет - сокращение младенческой смертности. В 2000 году показатель младенческой смертности составил 14,6 на 1000 родившихся живыми, в 2008 году - 7,6 (Российский показатель - 10,2).

Таким образом, основным следствием современного демографического кризиса в городе становится долговременная депопуляция, которая характеризуется стойким процессом убыли населения, демографическим его старением.

Сложившаяся в предшествующие годы тенденция ухудшения состояния здоровья населения города приняла устойчивый характер и показатели заболеваемости сохраняются крайне высокими, как в целом, так и по всем основным классам болезней, которые формируют хронические заболевания и инвалидность.

В последние 10 лет (1999-2008 гг.) общая заболеваемость населения города постоянно росла, в пересчете на 1000 человек населения заболеваемость за этот период увеличилась на 26%. При этом число случаев болезни на 1000 населения, приводящих к высокой смертности (болезни кровообращения, новообразования), увеличились в 1,8 и 1,5 раза, т.е. на 80% и 48% соответственно.

Число болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани, приводящих наряду с болезнями системы кровообращения и новообразованиями к высокой доле инвалидизации, возросло на 49%.

Отмечается увеличение числа заболеваний эндокринной системы, расстройств питания и нарушения обмена веществ на 60% за последние 10 лет.

Болезнями системы кровообращения страдает более 20% населения города, причем заболеваемость болезнями сердечно-сосудистой системы неуклонно растет - за десятилетний период этот показатель увеличился в 1,8 раза.

В настоящее время медицинская помощь населению города Костромы оказывается одиннадцатью муниципальными лечебно-профилактическими учреждениями, в состав которых входит четыре стационара с общим числом коек круглосуточного пребывания 1860, дневного пребывания в стационаре - 260 коек и шестнадцатью поликлиническими отделениями с мощностью 3469 посещений в смену.

Первичная медико-санитарная помощь городскому населению оказывается в амбулаторно-поликлинических учреждениях на 133 терапевтических участках, 61 педиатрическом участке и 29 акушерско-гинекологических участках. Численность прикрепленного населения на терапевтическом участке в среднем составляет 1828 человек, при нормативе 1700 человек. Численность прикрепленного детского населения на педиатрическом участке составляет в среднем 860 человек при нормативе 800 человек. Численность прикрепленного женского населения на акушерско-гинекологическом участке в среднем составляет 3400 человек при нормативе 3300 человек. 45 терапевтических и педиатрических участков не укомплектованы врачебными кадрами, что значительно снижает доступность этого вида помощи для жителей города.

Численность работников муниципальных учреждений здравоохранения города Костромы в 2008 году составила 4004 человека, в том числе врачей - 837 человек, среднего медицинского персонала - 2001 человек, младшего медицинского персонала - 591 человек. Снижается укомплектованность медицинских кадров. Так, в 2008 году она составила у врачей 61%, у средних медицинских работников - 74%, остаются вакантными 176,25 врачебных должностей и 177,75 должностей средних медицинских работников. Сохраняется высоким коэффициент совместительства у медицинских работников - 1,6.

Состояние материально-технической базы лечебно-профилактических учреждений города остается неудовлетворительным. Ни одно из стационарных учреждений не соответствует санитарным нормам и правилам. Существующие площади амбулаторно-поликлинических учреждений не достаточны для выполнения плановых показателей программы государственных гарантий, что ограничивает доступность для населения этих видов помощи. Из 13 поликлиник только 3 построены по типовым проектам.

Остается неудовлетворительным оснащение медицинским оборудованием, требующим замены на 75%, санитарным транспортом - на 55%.

Отсутствие экономической мотивации в развитии амбулаторных и стационарозамещающих видов медицинской помощи, комплексного подхода к здоровью пациента, преемственности в обследовании и лечении больных, кроме того, укоренение системы пассивной обращаемости населения за медицинской помощью, только при развитии заболеваний, - все это отрицательно влияет на эффективность медицинской помощи и, в конечном результате, на сохранение здоровья населения города. Отмечается недостаточный уровень профилактической работы с населением, процент профилактических посещений в амбулаторно-поликлинические учреждения составляет 26% от числа всех посещений.

Для эффективного функционирования отрасли необходимо обеспечение своевременного выявления, качественного лечения заболеваний, осуществление реабилитационных мероприятий, а также активизация работы по повышению грамотности населения в вопросах санитарной культуры, что в совокупности будет способствовать повышению качества жизни горожан.

Одним из показателей, влияющих на демографическую ситуацию, является состояние педиатрической и акушерско-гинекологической службы города, специалисты которой обеспечивают безопасное материнство и детство, снижение младенческой и материнской смертности.

Для улучшения работы медицинских учреждений города необходимо:

- обеспечить муниципальные учреждения здравоохранения врачами-специалистами;

- внедрить новые информационные технологии в здравоохранении, для чего провести мероприятия по компьютеризации лечебно-профилактических учреждений и разработать и ввести в действие комплексные медицинские информационные системы;

- выполнить ремонты в муниципальных учреждениях здравоохранения, построить поликлиники, лечебные корпуса, переоснастить диагностические службы для создания соответствующего санитарно-эпидемиологического режима в стационарах, поликлиниках города, а также совершенствования и развития новых направлений медицинской деятельности, развития новых методов диагностики и лечения больных.

Решение проблем, обозначенных в Программе, является полномочиями Администрации города Костромы в соответствии со статьей 16 Федерального закона Российской Федерации N 131-ФЗ "Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации".

В связи с этим в Программе предусмотрены мероприятия по дальнейшей оптимизации кадровой ситуации, улучшению материально-технической базы учреждений здравоохранения, финансирования здравоохранения, совершенствования возможностей параклинических служб, развития информационных технологий, формирования мотивации к здоровому образу жизни у населения.

3.ОСНОВНЫЕ ЦЕЛИ И ЗАДАЧИ, СРОКИ РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММЫ

Основными целями Программы являются:

1) стабилизация численности населения города Костромы к 2012 году - 270000 чел;

2) снижение общего коэффициента смертности до 10 (то есть в 1,5 раза по отношению к 2007 году);

3) снижение показателя младенческой смертности до 9 на 1000 родившихся живыми (на 15% по отношению к 2008 г.);

4) снижение случаев материнской смертности до 18,6 на 100 000 родившихся живыми;

5) повышение качества, в том числе доступности медицинской помощи, гарантированной населению города Костромы.

Для достижения целей программы необходимо решение следующих задач:

1) создание условий для улучшения качества и доступности оказания медицинской помощи;

2) переход на современную систему организации медицинской помощи;

3) повышение квалификации медицинских работников;

4) развитие медицинской науки и инноваций в здравоохранении;

5) информатизация здравоохранения.

Сроки реализации Программы: с 2011 по 2014 год.

4.СИСТЕМА ПРОГРАММНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ

5.РЕСУРСНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ДОЛГОСРОЧНОЙ МУНИЦИПАЛЬНОЙ ЦЕЛЕВОЙ ПРОГРАММЫ

5.1.Основным источником финансирования Программы являются средства бюджета города Костромы.

5.2.Общий объем средств, предусмотренных на реализацию Программы, составляет 2 911 399,2 тысяч рублей, в том числе средства бюджета города Костромы - 2 911 399,2 тысяч рублей.

5.3.Объем финансирования Программы из средств бюджета города Костромы ежегодно уточняется при его формировании.

6.МЕХАНИЗМ РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММЫ

6.1.К основным механизмам реализации Программы относятся:

6.1.1.правовое и методическое обеспечение реализации Программы;

6.1.2.финансовое обеспечение реализации Программы;

6.1.3.организационное обеспечение реализации Программы.

6.2.К мероприятиям по правовому и методическому обеспечению реализации Программы относится:

6.2.1.проведение работы по повышению квалификации специалистов, внедрению методов и технологий профилактической и просветительской работы;

6.2.2.организация сбора и обобщения материалов о ходе реализации Программы и их анализ.

6.3.Финансовое обеспечение Программы включает в себя подготовку необходимых расчетов, обоснований при разработке бюджета города Костромы на соответствующий год.

6.4.Организационное обеспечение Программы включает в себя:

6.4.1.для реализации Программы по каждому разделу определяется план конкретных мероприятий с указанием сроков их реализации и ответственных исполнителей;

6.4.2.размещение в необходимых случаях заказа на поставку товаров, выполнение работ и оказание услуг в соответствии с Федеральным законом от 21 июля 2005 года N 94-ФЗ "О размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных и муниципальных нужд";

6.4.3.привлечение по мере необходимости к участию в программе различных учреждений и организаций.

7.ОРГАНИЗАЦИЯ УПРАВЛЕНИЯ ПРОГРАММОЙ И КОНТРОЛЬ ЗА ХОДОМ ЕЕ РЕАЛИЗАЦИИ

Координатором Программы является Комитет по здравоохранению и фармации Администрации города Костромы.

Координатор Программы осуществляет:

7.1.текущее управление и координацию деятельности исполнителей программных мероприятий, обеспечивая их согласованные действия по выполнению программных мероприятий, по целевому и эффективному использованию финансовых средств;

7.2.контроль выполнения мероприятий Программы, организует ведение отчетности по программе и обеспечивает ее представление в установленном порядке в Управление экономики Администрации города Костромы;

7.3.подготовку и своевременное представление предложений по финансированию мероприятий Программы на очередной финансовый год;

7.4.контроль отклонений фактических показателей результативности Программы от утвержденных, устанавливает причины отклонения, готовит предложения по внесению изменений в Программу в целях уточнения качественных и количественных показателей ее реализации, корректировки механизма реализации Программы, состава исполнителей, вносит на рассмотрение Главы города Костромы соответствующие проекты постановлений Главы города Костромы;

7.5.ежегодное информирование Главы города Костромы, курирующего заместителя главы Администрации города Костромы о ходе реализации Программы;

7.6.обеспечение разработки, согласования, принятия необходимых муниципальных правовых актов.

В целях обеспечения эффективности реализации Программы функции контроля, координации и управления по реализации Программы возлагаются на межведомственный муниципальный координационный совет Администрации города Костромы.

8.ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ, СОЦИАЛЬНО-ЭКОНОМИЧЕСКИХ И ЭКОЛОГИЧЕСКИХ ПОСЛЕДСТВИЙ ОТ РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММЫ

Основными результатами долгосрочной муниципальной целевой программы к 2014 году являются:

8.1.приведение показателя объема амбулаторно-поликлинической помощи - 7,5621 посещения на 1 человека в год к федеральному нормативу, действующему на момент окончания реализации Программы;

8.2.приведение показателя объема медицинской помощи, предоставляемой в дневных стационарах всех типов, - 0,4717 пациенто-дней на 1 человека в год, к федеральному нормативу, действующему на момент окончания реализации Программы;

8.3.приведение показателя объема стационарной помощи - 1,72 койко-дня на 1 человека в год к федеральному нормативу, действующему на момент окончания реализации Программы;

8.4.приведение показателя объема скорой медицинской помощи - 0,318 вызовов на 1 человека в год к федеральному нормативу, действующему на момент окончания реализации Программы;

8.5.сокращение показателя естественной убыли населения - 3,5 промили на 2%;

8.6.закрепление положительной тенденции изменения показателя случаев материнской смертности - 0 на 100 000 родившихся живыми;

8.7.закрепление положительной тенденции изменения показателя младенческой смертности - 8,7 на 1000 родившихся живыми;

8.8.снижение показателя перинатальной смертности до 8,0 на 1000 родившихся живыми и мертвыми;

8.9.укрепление материально-технической базы лечебно-профилактических учреждений;

8.10.закрепление положительной тенденции состояния показателя сроков прибытия бригад скорой помощи на место вызова - 19 минут;

8.11.увеличение показателя работы койки - 310 дней в год до 330 дней в год;

8.12.снижение показателя времени пребывания на койке - 11,2 дней до 10,1 дней;

8.13.доведение показателя обеспеченности врачами - 27,2 врача на 10 000 человек населения до 35.

При оценке эффективности муниципальной целевой программы будут использованы медико-статистические и экономические методы анализа информации, полученной из утвержденных форм статистической отчетности.