Ярославская область
Приказ от 20 мая 2010 года № 7
Об утверждении форм заявления о продлении срока действия свидетельства об аккредитации, заявления о переоформлении свидетельства об аккредитации
Принят
Департаментом здравоохранения и фармации Ярославской обл.
20 мая 2010 года
Департаментом здравоохранения и фармации Ярославской обл.
20 мая 2010 года
В целях реализации Федерального закона от 26 декабря 2008 года N 294-ФЗ "О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля", Постановления Правительства Российской Федерации от 20 августа 2009 г. N 689 "Об утверждении Правил аккредитации граждан и организаций, привлекаемых органами государственного контроля (надзора) и органами муниципального контроля к проведению мероприятий по контролю" Департамент здравоохранения и фармации Ярославской области
ПРИКАЗЫВАЕТ:
1.Утвердить прилагаемые:
- форму заявления о продлении срока действия свидетельства об аккредитации;
- форму заявления о переоформлении свидетельства об аккредитации.
2.Контроль за выполнением приказа возложить на первого заместителя директора департамента Груздеву И.И.
3.Приказ вступает в силу с момента официального опубликования.
Директор Департамента
И.И.КАГРАМАНЯН
Приложение от 20 мая 2010 года к № 7
Утверждена приказом Департамента здравоохранения и фармации Ярославской области от 20.05.2010 N 7 Форма
ЗАЯВЛЕНИЕ
о продлении срока действия свидетельства об аккредитации
В департамент здравоохранения и фармации Ярославской области на
продление срока действия свидетельства об аккредитации в качестве эксперта,
экспертной организации (нужное подчеркнуть), привлекаемых к проведению
мероприятий по контролю при осуществлении _________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
1. От _________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(полное и сокращенное наименование, организационно-правовая
форма юридического лица или фамилия, имя и
отчество гражданина)
2. Место нахождения (жительства) ______________________________________
и места осуществления деятельности ____________________________________
___________________________________________________________________________
(указываются почтовые адреса места нахождения и мест
осуществления деятельности, номера телефонов, телефаксов,
адреса электронной почты)
3. Информация о свидетельстве об аккредитации эксперта, экспертной
организации:
___________________________________________________________________________
(регистрационный номер свидетельства об аккредитации, дата выдачи)
___________________________________________________________________________
(срок действия свидетельства об аккредитации (дата))
4. Запрашиваемый срок продления свидетельства об аккредитации:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
5. К настоящему заявлению прилагается копия свидетельства об
аккредитации на ___ л. в 1 экз.
6. Заявление составлено "__" ___________ 20__ г.
_______________________ _____________________ _________________________
(наименование должности (подпись руководителя (инициалы, фамилия
руководителя юридического лица или руководителя юридического
юридического лица) представителя лица, представителя
юридического лица, юридического лица,
гражданина) гражданина)
М.П. Приложение от 20 мая 2010 года к № 7
Утверждена приказом Департамента здравоохранения и фармации Ярославской области от 20.05.2010 N 7 Форма
ЗАЯВЛЕНИЕ
о переоформлении свидетельства об аккредитации
В департамент здравоохранения и фармации Ярославской области на
переоформление свидетельства об аккредитации в качестве эксперта,
экспертной организации (нужное подчеркнуть), привлекаемых к проведению
мероприятий по контролю при осуществлении _________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
1. От _________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(полное и сокращенное наименование, организационно-правовая
форма юридического лица или фамилия, имя и
отчество гражданина)
2. Информация о свидетельстве об аккредитации эксперта, экспертной
организации:
___________________________________________________________________________
(регистрационный номер свидетельства об аккредитации,
дата выдачи)
___________________________________________________________________________
(срок действия свидетельства об аккредитации (дата))
___________________________________________________________________________
(полное и сокращенное наименование, организационно-правовая
форма юридического лица или фамилия, имя и отчество
гражданина, которым выдано свидетельство об аккредитации)
___________________________________________________________________________
(вид деятельности, при проверке которого данное лицо может
быть привлечено в качестве эксперта, экспертной организации)
3. Основания переоформления:
3.1. __________________________________________________________________
(реорганизация в форме преобразования экспертной организации,
изменение ее наименования или места нахождения либо изменение
фамилии, имени, отчества эксперта или места его жительства)
3.2. __________________________________________________________________
(изменение вида деятельности)
4. Информация о заявителе (заполняется в случае оснований, указанных в
подпункте 3.1 пункта 3 настоящего заявления):
___________________________________________________________________________
(полное и сокращенное наименование, организационно-правовая
форма юридического лица или фамилия, имя и
отчество гражданина)
Место нахождения (жительства) _________________________________________
и места осуществления деятельности ____________________________________
___________________________________________________________________________
(указываются почтовые адреса места нахождения и мест
осуществления деятельности, номера телефонов, телефаксов,
адреса электронной почты)
5. Информация о новом виде деятельности, при проверке которого
заявитель может быть привлечен в качестве эксперта, экспертной организации
(заполняется в случае оснований, указанных в подпункте 3.2 пункта 3
настоящего заявления):
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
6. Реквизиты документа, подтверждающего факт внесения соответствующих
изменений в документ, удостоверяющий личность, - для эксперта либо в Единый
государственный реестр юридических лиц - для экспертной организации: ______
___________________________________________________________________________
7. К настоящему заявлению прилагаются документы по описи от
"__" _________ 20__ г.: ___________________________________________________
8. Заявление составлено "__" ____________ 20__ г.
_______________________ _____________________ _________________________
(наименование должности (подпись руководителя (инициалы, фамилия
руководителя юридического лица или руководителя юридического
юридического лица) представителя лица, представителя
юридического лица, юридического лица,
гражданина) гражданина)
М.П.