Постановление от 30 июня 2010 года. Ярославская область. Об усилении мероприятий по эпидемиологическому надзору за холерой

Я, главный государственный санитарный врач Ярославской области С.А. Мелюк, отмечаю, что эпидемиологическая ситуация по холере в мире, странах СНГ и на территории Российской Федерации продолжает оставаться нестабильной.

В 2010 году 13 стран Азии и Африки информировали ВОЗ о вспышках холеры. При этом, характеризуя эпидемиологическую обстановку по этой опасной инфекционной болезни в современный период, следует отметить продолжающееся вовлечение в пандемию новых стран: в Африке - Эритрея, Сейшельские острова (2007 г.), Ботсвана (2008 г.), в Европе - Словения (2007 г.), в Азии - Папуа Новая-Гвинея (2010 г.).

В структуре мировой заболеваемости () по-прежнему основной удельный вес - 92,87% больных холерой - приходится на Африку с поражением 52 стран этого континента с сохранением тенденции увеличения их числа. Крупные эпидемии и вспышки отмечены в Эфиопии - 24121 больной холерой в 2007 г., 20300 - в 2009 г.; в Сомали - 41643 (2007 г.), в Танзании и в Конго - 3454 и 7079 (2009 г.) соответственно и в других странах. Образование стойких эндемичных очагов холеры на этом континенте - одна из основных прогностически неблагоприятных тенденций в развитии седьмой пандемии в современный период.

Неблагополучная эпидемиологическая обстановка в мире усугубляется межконтинентальными, меж- и внутригосударственными заносами инфекции. Так, с 2000 г. в мире зарегистрировано более 960 импортированных случаев холеры, в том числе в страны Европы - более 200 (Великобританию, Германию, Испанию, Италию, Швейцарию, Швецию, Норвегию, Францию, Словению и другие).

Следует отметить, что в современный период, по данным ВОЗ, холера, обусловленная Vibrio cholerae О139, ежегодно составляет до 15 - 17 - 30% и более от общей заболеваемости холерой в странах Азии. По данным ВОЗ (2008 г.), холера Бенгал составила до 41% от общей заболеваемости холерой в Китае. Инфицирование туристов из Германии во время пребывания в странах СНГ (Узбекистан и Казахстан) в 2008 году указывает на своевременно нераспознанные заносы возбудителя инфекции в эти страны.

В странах СНГ вспышки и спорадические случаи отмечены на Украине (2000 - 2001, 2003 гг.), в Казахстане (2005, 2008 гг.), Азербайджане (2001, 2009 гг.) и Таджикистане (2009 г.), в основном заносного происхождения.

Имевшие место эпидемические осложнения в России (Республика Татарстан, 2001 г.; Ростовская область, 2005 г.), заносы инфекции в Башкортостан из Индии (2004, 2008 гг.); в Тверскую область, а также в Москву - из Таджикистана (2005 г.); в Мурманскую область - из Индии (2006 г.) определяют в целом неустойчивую эпидемиологическую обстановку в стране. Она усугубляется выраженной в последние годы миграцией населения, в том числе неконтролируемой, и пребыванием на территории страны иностранных граждан и лиц без гражданства, привлекаемых к осуществлению трудовой деятельности без создания для них надлежащих санитарно-гигиенических условий для проживания и питания.

Эпидемиологическая ситуация в России определяется ежегодной изоляцией холерных вибрионов О1 и О139 серогрупп из объектов окружающей среды. За последнее десятилетие () в 45 субъектах Российской Федерации из воды поверхностных водоемов, сточных вод, ила, гидробионтов выделено 626 штаммов V. cholerae О1 и 16 - V. cholerae О139 серогруппы, в 2009 году - 53 холерных вибриона О1, не содержащих ctxA и tcpA генов.

Холерные вибрионы О1 обнаружены в зонах санитарной охраны водных объектов, используемых для питьевого и хозяйственно-бытового водоснабжения (Астраханская и Ростовская области, Ставропольский, Краснодарский и Приморский края и др.), в местах сброса хозяйственно-бытовых сточных вод (Приморский край, Республика Калмыкия, Забайкальский край, Республика Горный Алтай), а также в местах неорганизованного рекреационного водопользования (Краснодарский край, Республика Калмыкия).

Таким образом, в мире сохраняется высокая степень опасности эпидемических проявлений холеры в ряде стран Азии и Африки с выносами инфекции на другие континенты, что определяет в целом неблагоприятный прогноз по холере на текущий и последующие годы.

Прогноз для России, где обстановка по холере оценивается как неустойчивая, остается неблагоприятным. Возможны заносы инфекции всеми видами международного транспорта, выделение атоксигенных, эпидемически незначимых холерных вибрионов О1 и О139 из поверхностных водоемов, необычное повышение температуры атмосферного воздуха в летний период 2010 г., все это подтверждает вероятность осложнения эпидемиологической обстановки.

В целях обеспечения эпидемиологического благополучия населения, предупреждения завоза и распространения холеры на территории Ярославской области и руководствуясь Федеральным законом от 30 марта 1999 года N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения"

1.Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Ярославской области, главному врачу ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии по Ярославской области" Карпову Н.Л., директору департамента здравоохранения и фармации Ярославской области Каграманяну И.Н., директору департамента здравоохранения мэрии г. Ярославля Моргуновой Г.М., директору департамента здравоохранения и фармации администрации городского округа г. Рыбинска Румянцевой Н.М., главным врачам центральных районных и инфекционных больниц, областных медицинских учреждений:

1.1.Пересмотреть и при необходимости внести изменения в комплексные планы профилактических и противоэпидемических мероприятий, направленные на предотвращение случаев заболеваний холерой и их распространение, а также в оперативные планы проведения первичных противоэпидемических мероприятий в случае выявления больного холерой.

1.2.Обеспечить готовность госпитальной базы (холерный, провизорный стационары, изолятор), станций скорой медицинской помощи, патолого-анатомических отделений и бюро судебно-медицинской экспертизы, к развертыванию, приему и лечению холерных и подозрительных больных, их лабораторному обследованию, обратив особое внимание на материально-техническое оснащение, обеспечение медицинским оборудованием, средствами лечения и диагностики.

1.3.Провести подготовку медицинского персонала учреждений здравоохранения по вопросам диагностики, лечения и профилактики холеры с проведением тренировочных учений и отработкой функциональных обязанностей и практических навыков в случае выявления больного с подозрением на инфекционные заболевания.

1.4.Информировать о заболеваемости и мерах профилактики заражения холерой граждан, а также руководителей туристических групп, выезжающих и организующих выезд российских граждан в зарубежные страны.

1.5.Организовать проведение информационно-разъяснительной работы с населением по вопросам профилактики холеры.

2.Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Ярославской области:

2.1.Активизировать надзор за санитарно-гигиеническим состоянием территорий населенных пунктов, объектами водоснабжения, канализования, коммунальными объектами, предприятиями пищевой промышленности, общественного питания, торговли, местами массового отдыха.

3.Главному врачу ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии по Ярославской области" Карпову Н.Л.:

3.1.Провести отбор проб воды и бактериологическое исследование на наличие холерных вибрионов в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.1.1086 - 02 "Профилактика холеры. Общие требования к эпидемиологическому надзору за холерой" - в июле и августе 1 раз в 7 дней в каждой контрольной точке.

4.Контроль за выполнением постановления возложить на заместителя руководителя Управления Роспотребнадзора по Ярославской области Дружинину Т.А.

Руководитель

С.А.МЕЛЮК