О заполнении формы Акта приемки выполненных работ по сохранению объекта культурного наследия

АКТ
приемки выполненных работ по сохранению объекта
культурного наследия (памятника истории и культуры)
народов Российской Федерации федерального значения
г. _______________                                 "__" ___________ 20__ г.
1. Наименование  и   историко-культурное   значение   объекта   культурного
наследия:

2. Адрес (местонахождение) объекта культурного наследия:

(Республика, область, район)

(город)

?????????????????????????????     ?????

д.корп.

Заказчик (Государственный заказчик):    ______________________________
(наименование)
Генеральный подрядчик:                      ______________________________
(наименование)
Лицензия  на осуществление деятельности по сохранению объектов культурного
наследия:

(N лицензии)                    (дата выдачи лицензии)
______________________________
Подрядчики:                                  ______________________________
(наименование)
Лицензия  на  осуществление деятельности по сохранению объектов культурного
наследия:

(N лицензии)                    (дата выдачи лицензии)

Государственный орган охраны
объектов культурного
наследия:                      ____________________________________________
(наименование)
Договор (контракт):            ____________________________________________
(дата и номер)
Срок окончания работ:                   "__" _____________ 20__ г.
Научное руководство:           ____________________________________________
(должность, Ф.И.О.)
Авторский надзор:              ____________________________________________
(полное наименование организации с указанием
Технический надзор:            ____________________________________________
(полное наименование организации с указанием
ПРИЕМОЧНАЯ КОМИССИЯ:
Заказчик (Государственный
заказчик) %s:                 ____________________________________________%s
(должность, Ф.И.О.)
Представители
государственного органа
охраны объектов культурного
наследия:                      ____________________________________________
(должность, Ф.И.О.)
____________________________________________
(должность, Ф.И.О.)
Научный руководитель,
ответственный за авторский
надзор:                        ____________________________________________
(должность, Ф.И.О.)
Представители организации,
осуществляющей авторский
надзор:                        ____________________________________________
(должность, Ф.И.О.)
Представители организации,
осуществляющей технический
надзор:                        ____________________________________________
(должность, Ф.И.О.)
Представитель организации,
осуществляющей строительный
надзор: %s                     ____________________________________________%s
(должность, Ф.И.О.)
Представители подрядных
организаций:                   ____________________________________________
(Ф.И.О.)
Пользователь либо представить
организации - "пользователя"
Объекта:                       ____________________________________________
(Ф.И.О.)

I. Осуществила осмотр выполненных работ на Объекте:
Наименование и историко-культурное значение объекта культурного наследия:

Адрес (местонахождение) объекта культурного наследия:

(Республика, область, район)

(город)

?????????????????????????     ?????

д.корп.

Дата проведения проверки                              "__" ________ 20__ г.
1. Общая характеристика Объекта:   ____________________________________
2. Проведены работы по сохранению
Объекта:                           ____________________________________
II. Комиссия подтверждает перечень выполненных работ на  Объекте,  согласно
пункту 2 раздела I настоящего Акта.
III. Комиссия установила:
Указанные  в  пункте  2  раздела  II  работы выполнены в соответствии с
требованиями,   установленными   в   научно-проектной   и  (или)  проектной
документации,   а   также  предъявляемой  разрешительной  и  исполнительной
документацией: (примерный прилагаемый перечень документации:
Приложение N 1 - Перечень рабочей документации;
Приложение N 2 - Перечень исполнительной документации;
Приложение N 3 - Краткий отчет о выполненных работах;
Приложение N 4 - Альбом выборочной фотофиксации;
Приложение N 5 - Научно-реставрационный отчет;
Приложение N 6 - иная документация.)

Разработанной                        ______________________________________
(полное наименование, с указанием
организационно-правовой
на основании                         ______________________________________
(документ, дата и N)
Согласованной                        ______________________________________
(наименование органа, дата и N
согласования документации)
Разрешение выдано:                   ______________________________________
(наименование органа, дата и N выдачи
разрешения, сроки
Научное руководство осуществлялось:  ______________________________________
(документ (приказ) дата и N)
Авторский надзор осуществлялся:      ______________________________________
(полное наименование, с указанием
организационно-правовой формы, договор
(приказ) дата и N)
Технический надзор осуществлялся:    ______________________________________
(полное наименование, с указанием
организационно-правовой формы, договор
(приказ) дата и N)
Строительный контроль
осуществляется:                      ______________________________________
(полное наименование, с указанием
организационно-правовой формы, договор
(приказ) дата и N)
    РЕШЕНИЕ КОМИССИИ:
    Работы,  представленные  к  сдаче на Объекте, выполнены в установленные
сроки,  с  надлежащим  качеством  и  считаются  принятыми  в  установленном
порядке.
Представитель Заказчика (Государственного заказчика):
_________________________  ___________________  (_________________________)
       (должность)              (подпись)                 (Ф.И.О.)
Представители государственного органа охраны объектов культурного наследия:
_________________________  ___________________  (_________________________)
       (должность)              (подпись)                 (Ф.И.О.)
_________________________  ___________________  (_________________________)
       (должность)              (подпись)                 (Ф.И.О.)
Научное руководство:
_________________________  ___________________  (_________________________)
       (должность)              (подпись)                 (Ф.И.О.)
Представители организации, осуществляющей авторский надзор:
_________________________  ___________________  (_________________________)
       (должность)              (подпись)                 (Ф.И.О.)
_________________________  ___________________  (_________________________)
       (должность)              (подпись)                 (Ф.И.О.)
Представители организации, осуществляющей технический надзор:
_________________________  ___________________  (_________________________)
       (должность)              (подпись)                 (Ф.И.О.)
_________________________  ___________________  (_________________________)
       (должность)              (подпись)                 (Ф.И.О.)
Представитель организации, осуществляющей строительный надзор:
_________________________  ___________________  (_________________________)
       (должность)              (подпись)                 (Ф.И.О.)
Представители подрядной организации:
_________________________  ___________________  (_________________________)
       (должность)              (подпись)                 (Ф.И.О.)
Пользователь либо представить организации - "пользователя" Объекта:
_________________________  ___________________  (_________________________)
       (должность)              (подпись)                 (Ф.И.О.)
Настоящий Акт составлен в ____ экземплярах.