Внимание! Данный документ утратил силу.
Костромская область
Приказ от 03 марта 2010 года № 75
О порядке медицинского отбора и направления больных, перенесших острый инфаркт миокарда, операцию на сердце или магистральных сосудах, на долечивание в специализированные санатории
Принят
Департаментом здравоохранения Костромской обл.
03 марта 2010 года
Департаментом здравоохранения Костромской обл.
03 марта 2010 года
- В редакции
- от 23.08.2010 № 349.
С целью исполнения постановления администрации Костромской области от 11 февраля 2010 года N 30-а "О приобретении, распределении, выдаче путевок на долечивание (реабилитацию) непосредственно после стационарного лечения на 2010 год" приказываю:
Утвердить:
1) Порядок направления больных, перенесших острый инфаркт миокарда, операцию на сердце или магистральных сосудах, на долечивание в специализированные санатории (приложение N 1);
2) Порядок медицинского отбора больных после острого инфаркта миокарда, направляемых на долечивание (реабилитацию) в специализированные санатории (приложение N 2);
3) Порядок медицинского отбора больных после операции на сердце и магистральных сосудах, направляемых на долечивание (реабилитацию) в специализированные санатории (приложение N 3);
4) Форму отчета лечебно-профилактического учреждения об использовании путевок на долечивание (реабилитацию) больных, перенесших острый инфаркт миокарда, операцию на сердце или магистральных сосудах, направленных в специализированные санатории (приложение N 4);
5) Форму журнала регистрации путевок на долечивание (реабилитацию) больных, направляемых в специализированные санатории (приложение N 5);
2.Контроль за выполнением данного приказа возложить на заместителя директора департамента здравоохранения Костромской области по лечебно-профилактической работе.
3.Настоящий приказ вступает в силу через 10 дней после официального опубликования.
И.о директора департамента здравоохранения
Костромской области
С.П.ОЖМЕГОВ
Внимание! Данный документ утратил силу.
Приложение от 03 марта 2010 года к № 75
ПОРЯДОК направления больных, перенесших острый инфаркт миокарда, операцию на сердце или магистральных сосудах, на долечивание (реабилитацию) непосредственно после стационарного лечении в специализированные санатории (отделения)
1.Настоящий Порядок определяет принципы организации совместной работы департамента здравоохранения Костромской области и ГУЗ "Костромской областной кардиологический диспансер" (далее - диспансер) по долечиванию (реабилитации) больных, перенесших острый инфаркт миокарда, операцию на сердце или магистральных сосудах, непосредственно после стационарного лечения.
2.Диспансер осуществляет отбор и направление на долечивание(реабилитацию) в специализированные санатории (отделения) (далее - санатории) больных после острого инфаркта миокарда, операций на сердце и магистральных сосудах, в соответствии с рекомендациями по медицинскому отбору больных, направляемых на долечивание (реабилитацию) в санатории ( приложение N 2, 3).
3.Обеспечение долечивания (реабилитации) в санаториях осуществляется путем предоставления больным при наличии медицинских показаний бесплатных санаторно-курортных путевок сроком до 24 дней в санатории, расположенные на территории Российской Федерации.
4.Санаторно-курортные путевки на долечивание (реабилитацию) в санатории (далее - путевки) выдаются диспансером после заключения соответствующего договора (государственного контракта) с санаторием.
5.Приобретение путевок осуществляется на основании договора, заключенного с санаториями на приобретение санаторно-курортных путевок, в пределах ассигнований, предусмотренных для ГУЗ "Костромской областной кардиологический диспансер" по соответствующей статье бюджетом Костромской области.
6.Получение, учет и хранение путевок осуществляются диспансером в соответствии с порядком, установленным для ведения бухгалтерской документации в учреждениях и организациях, финансируемых из бюджетов разных уровней.
Отчет лечебно-профилактического учреждения об использовании путевок представляется в департамент здравоохранения по форме отчета лечебно-профилактического учреждения об использовании путевок на долечивание (реабилитацию) больных, перенесших острый инфаркт миокарда, операцию на сердце или магистральных сосудах, направленных в специализированные санатории (приложение N 4).
7.Диспансер регистрирует путевки в журнале регистрации путевок на долечивание (реабилитацию) больных, направляемых в специализированные санатории (приложение N 5).
Ведение журнала осуществляется медицинским работником, на которого приказом руководителя лечебно-профилактического учреждения возложена ответственность за выдачу и хранение путевок.
8.Путевки выдаются диспансером больным - жителям Костромской области.
9.При направлении больного на долечивание (реабилитацию) в санатории лечебно-профилактическим учреждением ему выдается заполненная путевка, листок нетрудоспособности, выписка из истории болезни.
10.Транспортировка больных на долечивание (реабилитацию) в санатории осуществляется санитарным транспортом санатория в сопровождении медицинского работника.
11.При выписке из санатория больному выдается обратный талон санаторно-курортной карты с этапным эпикризом.
Обратный талон санаторно-курортной карты и выписка из истории болезни, полученная после стационарного лечения, представляются больным в лечебно-профилактическое учреждение, где он наблюдается.
12.Департамент здравоохранения Костромской области осуществляет мониторинг приобретенных путевок, выданных больным на долечивание (реабилитацию), непосредственно после стационарного лечения.
13.Контроль за целевым использованием средств, а также за достоверностью отчетных данных осуществляется департаментом здравоохранения Костромской области.
Внимание! Данный документ утратил силу.
Приложение от 03 марта 2010 года к № 75
ПОРЯДОК медицинского отбора больных после острого инфаркта миокарда, направляемых на долечивание (реабилитацию) в специализированные санатории (отделения)
1.Медицинский отбор больных после острого инфаркта миокарда, направляемых на долечивание (реабилитацию) в специализированные санатории (отделения) (далее - санатории), осуществляется врачебной комиссией ГУЗ "Костромской областной кардиологический диспансер" (далее - врачебная комиссия).
2.Решение врачебной комиссии о направлении больного на долечивание (реабилитацию) в санаторий оформляется заключением в медицинской карте стационарного больного, фиксируется в соответствующих журналах.
3.Долечиванию (реабилитации) в санатории подлежат больные после острого инфаркта миокарда, не имеющие медицинских противопоказаний, способные к самообслуживанию, достигшие уровня физической активности, позволяющего совершать дозированную ходьбу (до 1500 м в 2-3 приема, подниматься по лестнице на 1-2 марша без существенных неприятных ощущений.
4.Направление больных на долечивание (реабилитацию) в санатории допустимо при неосложненном мелкоочаговом инфаркте миокарда, протекающем без выраженной коронарной недостаточности, и неосложненном нижнем инфаркте миокарда не ранее 15 суток от начала заболевания; при неосложненном переднем инфаркте миокарда - не ранее 18-21 суток с момента развития инфаркта.
5.Показаниями для направления больных на долечивание (реабилитацию) в санаторий является первичный или повторный крупноочаговый (в т.ч. трансмуральный) и мелкоочаговый инфаркт миокарда в стадии выздоровления, при любых осложнениях в остром периоде, но при удовлетворительном состоянии больного к моменту направления в санаторий, со стабилизировавшимися изменениями ЭКГ или при наличии динамики, отражающей формирование постинфарктного рубца.
Допускается наличие следующих осложнений и сопутствующих заболеваний к моменту направления больного в санаторий:
недостаточность кровообращения не выше II А стадии;
нормо- или тахиаритмическая форма постоянной мерцательной аритмии;
единичная или частая, но не политопная и не групповая экстрасистолия;
атриовентрикулярная блокада не выше I стадии;
аневризма сердца без признаков недостаточности и кровообращения или при ее наличии не выше I стадии;
артериальная гипертония I и II степени;
сахарный диабет компенсированный или субкомпенсированный.
6.Противопоказаниями для направления больных на долечивание в санаторий являются:
1) недостаточность кровообращения выше II А стадии;
2) стенокардия III-IV функциональных классов (далее - ФК);
3) тяжелые нарушения сердечного ритма и проводимости (пароксизмы мерцания и трепетания предсердий, возникающие дважды и чаще в месяц, пароксизмальная тахикардия с частотой приступов более 2 раз в месяц, политопная и групповая экстрасистолия, атрио-вентрикулярная блокада II-III степени, полная блокада сердца);
4) незаконченное рецидивирующее течение инфаркта миокарда;
5) артериальная гипертония с нарушением азотовыделительной функции почек; симптоматическая гипертония с нарушением азотовыделительной функции почек; кризовое течение гипертонической болезни;
6) хроническая аневризма сердца с явлениями недостаточности кровообращения выше I стадии;
7) аневризма аорты с недостаточностью кровообращения выше I стадии;
8) рецидивирующие тромбоэмболические осложнения;
9) нарушение мозгового кровообращения в острой или подострой стадии;
10) сахарный диабет декомпенсированный и тяжелого течения;
11) общие противопоказания, исключающие направление больных в санатории (острые инфекционные и венерические заболевания, психические заболевания, болезни крови в острой стадии, злокачественные новообразования, острая почечная или печеночная недостаточность, сопутствующие заболевания в стадии обострения или декомпенсации, или требующие хирургической помощи).
Внимание! Данный документ утратил силу.
Приложение от 03 марта 2010 года к № 75
ПОРЯДОК медицинского отбора больных после операций на сердце и магистральных сосудах, направляемых на долечивание (реабилитацию) в специализированные санатории (отделения)
1.Медицинский отбор больных после операций на сердце и магистральных сосудах, направляемых на долечивание (реабилитацию) в специализированные санатории (отделения) (далее - санатории), осуществляется врачебной комиссией ГУЗ "Костромской областной кардиологический диспансер" (далее - врачебная комиссия).
2.Решение врачебной комиссии о направлении больного на долечивание (реабилитацию) в санаторий оформляется заключением в медицинской карте стационарного больного, фиксируется в соответствующих журналах.
3.Долечиванию (реабилитации) в санаториях подлежат больные после операций на сердце и магистральных сосудах не ранее чем через 3-14 дней (в зависимости от вида операции) после операции, в удовлетворительном состоянии, при отсутствии послеоперационных осложнений, не нуждающиеся в перевязках, способные к самообслуживанию, при физической активности, позволяющей совершать дозированную ходьбу не менее 1500 м в три приема при темпе 60-70 шагов в минуту и подъем по лестнице на один этаж. Уровень физической активности больного устанавливается в хирургическом стационаре лечебно-профилактического учреждения по разработанным критериям и должен соответствовать I, II, III ФК.
Перечень операций, после которых показано направление больных на долечивание(реабилитацию) в специализированные санатории (отделения):
аортокоронарное, маммарнокоронарное шунтирование;
аневризмэктомия; ангиопластика;
протезирование клапанов сердца;
протезирование восходящего и нисходящего отделов аорты;
хирургическое лечение кардиомиопатий;
хирургическое лечение нарушений ритма сердца;
операции на магистральных артериях, при нарушении мозгового кровообращения;
4.Допускается направление в санаторий больных с: недостаточностью кровообращения не выше II А стадии;
нормо- или тахиаритмической формой постоянной мерцательной аритмии;
единичной экстрасистолией;
атриовентрикулярной блокадой не выше I степени;
артериальной гипертензией не выше II степени;
сахарным диабетом II типа (инсулинонезависимым) в стадии компенсации.
5.Противопоказаниями для направления больных на долечивание (реабилитацию) в санаторий являются:
1) состояние, приравниваемое к IV ФК (стенокардия покоя и малых физических нагрузок);
2) недостаточность кровообращения выше II А стадии;
3) тяжелые нарушения сердечного ритма и проводимости (пароксизмы мерцания и трепетания предсердий, возникающие дважды и чаще в месяц, пароксизмальная тахикардия с частотой приступов более двух раз в месяц, политопная или групповая экстрасистолия, атриовентрикулярная блокада II-III степени, полная блокада сердца);
4) артериальная гипертония III степени, симптоматическая гипертония со злокачественным течением;
5) аневризма аорты;
6) рецидивирующие тромбоэмболические осложнения;
7) нарушение мозгового кровообращения в острой или подострой стадии;
8) сахарный диабет I типа, II типа в стадии субкомпенсации и декомпенсации периферического кровообращения;
9) тромбоз шунта, клинически проявляющийся острым инфарктом миокарда, сложными нарушениями ритма, острой сердечной недостаточностью;
10) острая сердечная недостаточность;
11) кровотечения желудочные, кишечные;
12) медиастинит, перикардит;
13) общие противопоказания, исключающие направление больных в санатории (инфекционные и венерические заболевания, психические заболевания, болезни крови в острой стадии, злокачественные новообразования, острая почечная или печеночная недостаточность, сопутствующие заболевания в стадии обострения или декомпенсации или требующие хирургической помощи).
Внимание! Данный документ утратил силу.
Приложение от 03 марта 2010 года к № 75
Название и тип лечебно-профилактического учреждения ______________________
__________________________________________________________________________
Республика, край, область _________________________ район ________________
Населенный пункт _________________________________________________________
Квартал _______________________________ год ______________________________
1. Оставалось путевок на начало отчетного периода: количество ____________
сумма ____________________________________________________________________
2. Получено путевок: количество _________________ сумма __________________
3. Выдано путевок: количество __________________ сумма____________________
4. Возвращено путевок: количество ________________ сумма _________________
5. Оставалось путевок на конец отчетного периода: количество _____________
сумма ____________________________________________________________________
6. Выписано всего больных из числа работающих, которым показано
долечивание (реабилитация) в специализированном санатории (отделении)
данного профиля __________________________________________________________
(количество (профиль санатория) больных)
Руководитель
лечебно-профилактического учреждения ____________ _______________________
(подпись) (Ф.И.О.)
Главный (старший) бухгалтер ____________ _______________________
(подпись) (Ф.И.О.) Внимание! Данный документ утратил силу.
Приложение от 03 марта 2010 года к № 75
| N п/п | Фамилия, отчество больного | Возраст | Диагноз | Место работы, должность, профессия | Дата выдачи путевки | Номер путевки | Номер выданного листа нетрудо- способ- ности | Подписи врачебной комиссии | Подпись больного |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |
--------------------------------
<*> Журнал нумеруется, прошнуровывается, скрепляется печатью лечебно-профилактического учреждения и заверяется подписью руководителя лечебно-профилактического учреждения.