О Порядке и нормах оплаты труда экспертов качества медицинской помощи
- Принят
- Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Костромской области
- 1. Утвердить:
- 1) Стоимость работ эксперта качества медицинской помощи за одну экспертизу (приложение N 1);
- 2) Порядок оплаты труда экспертов качества медицинской помощи (приложение N 2).
- 2. Настоящий приказ вступает в силу с даты подписания.
- Директор территориального
- фонда обязательного
- медицинского страхования
- Костромской области
- Е.В.ЕЛАГИН
Приложение
к Приказу от 21 сентября 2011 года № 396
к Приказу от 21 сентября 2011 года № 396
-
Кдок Спец. 1 кк Спец. высшей кк Кандидат мед. наук Доктор мед. наук Кквал 1 1,25 1,5 3 Ксэ 0,05 0,06 0,08 0,09 плановая экспертиза качества мед. помощи 0,5 карта а/б, карта вызова СП 0 130,26 195,39 312,63 703,41 карта с/б, история развития ребенка, карта ведения родов 0,25 195,39 273,55 416,83 820,64 основная документация и доп. 0,5 260,52 351,70 521,04 937,88 плановая тематическая экспертиза качества мед. помощи 0,6 карта а/б, карта вызова СП 0 156,31 234,47 375,15 844,09 карта с/б, история развития ребенка, карта ведения родов 0,25 221,44 312,63 479,36 961,32 основная документация и доп. 0,5 286,57 390,78 583,57 1078,56 целевая экспертиза качества мед. помощи 1,1 карта а/б, карта вызова СП 0 286,57 429,86 687,78 1547,50 карта с/б, история развития ребенка, карта ведения родов 0,25 351,70 508,02 791,99 1664,73 основная документация и доп. 0,5 416,83 586,17 896,19 1781,97 очная экспертиза качества мед. помощи 1,5 карта а/б, карта вызова СП 0 390,78 586,17 937,88 2110,22 карта с/б, история развития ребенка, карта ведения родов 0,25 455,91 664,33 1042,09 2227,46 основная документация и доп. 0,5 521,04 742,49 1146,29 2344,69 -
--------------------------------
- <*> Может изменяться заказчиком экспертизы
Приложение
к Приказу от 21 сентября 2011 года № 396
к Приказу от 21 сентября 2011 года № 396
- 1. Оплата труда экспертов качества медицинской помощи, состоящих в штате страховой медицинской организации (территориального фонда) осуществляется в соответствии с принятыми локальными нормативными актами, регулирующими вопросы оплаты труда.
- 2. Оплата работы экспертов качества медицинской помощи, не состоящих в штате страховой медицинской организации (территориального фонда) осуществляется на условиях договоров возмездного оказания услуг по проведению экспертизы качества медицинской помощи (далее - договор). Договор должен содержать количество экспертиз, подлежащих проведению в рамках договора с раздельным указанием видов экспертизы качества медицинской помощи, порядок формирования цены договора, условия приемки работ и порядок оплаты. Договор может заключаться на неопределенный срок (до исключения эксперта качества медицинской помощи из территориального реестра экспертов), при этом в договоре должен предусматриваться порядок формирования задания на проведение экспертизы. Исполнением обязательства по проведению экспертизы является подписание представителем страховой медицинской организацией акта экспертной оценки качества медицинской помощи с учетом требований приказа Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 01.12.2010 N 230 "Об утверждении Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию".
- 3. Расчет оплаты работы эксперта производится исходя из стоимости экспертного случая (приложение 1 к приказу ТФОМС Костромской области от 21.09.2011 N 396).
- Расчет основной стоимости работ экспертов качества медицинской помощи осуществляется по формуле:
- Рот = Кп x (МРОТ x Ксэ x (Кдок + Кквал x Квэ), где:
- Рот - стоимость работ эксперта качества медицинской помощи за одну экспертизу, выраженная в рублях;
- Кп - поправочный коэффициент равный 1,13;
- МРОТ - минимальный размер оплаты труда, установленный законодательством Российской Федерации на момент проведения экспертизы качества медицинской помощи;
- Ксэ - коэффициент сложности экспертизы;
- Кдок - коэффициент, устанавливаемый в соответствии с видом медицинской документации;
- Кквал - коэффициент, устанавливаемый в соответствии с квалификацией эксперта качества медицинской помощи;
- Квэ - коэффициент, устанавливаемый в соответствии с видом экспертизы.
- 4. Величина Кдок определяется видом медицинской документации, которая рассматривалась экспертом качества медицинской помощи при проведении экспертизы:
- Кдок равен 0, если рассматривалась основная медицинская документация: медицинская карта амбулаторного больного, карта вызова скорой медицинской помощи;
- Кдок равен 0,25, если рассматривались основная медицинская документация: медицинская карта стационарного больного, история развития ребенка, карта ведения родов и т.п.;
- Кдок равен 0,5, если наряду с основной рассматривалась дополнительная медицинская и учетно-отчетная документация.
- 5. При оценке квалификации эксперта качества медицинской помощи (Кквал) используются следующие значения коэффициентов:
- - I квалификационная категория - Кквал равен 1;
- - высшая квалификационная категория - Кквал равен 1,25;
- - кандидат медицинских наук - Кквал равен 1,5;
- - доктор медицинских наук - Кквал равен 3.
- При наличии у эксперта качества медицинской помощи нескольких квалификационных признаков значение коэффициента равно максимальному для данного эксперта.
- Если для выполнения тематической экспертизы качества медицинской помощи формируется группа экспертов, расчет стоимости 1 случая экспертизы производится без учета квалификационных характеристик экспертов (Кквал = 1).
- 6. Категория сложности экспертного случая (Ксэ) определяется плательщиком экспертизы качества медицинской помощи с учетом мнения эксперта качества медицинской помощи и вида медицинской помощи (амбулаторно-поликлиническая, стационарная, в дневном стационаре):
- - минимальная - коэффициент, устанавливаемый в соответствии с квалификацией эксперта качества медицинской помощи (Кквал) - в интервале от 0,05 до 0,059;
- - повышенной сложности - коэффициент, устанавливаемый в соответствии с квалификацией эксперта качества медицинской помощи (Кквал) - в интервале от 0,06 до 0,079;
- - средняя - коэффициент, устанавливаемый в соответствии с квалификацией эксперта качества медицинской помощи (Кквал) - в интервале от 0,08 до 0,089;
- - максимальная - коэффициент, устанавливаемый в соответствии с квалификацией эксперта качества медицинской помощи (Кквал) - 0,09.
- 7. Коэффициенты, используемые при определении видов экспертизы качества медицинской помощи, приведены в таблице:
-
Вид экспертизы Значение коэффициента Плановая экспертиза качества медицинской помощи, в т.ч.: 0,5 плановая экспертиза качества медицинской помощи методом случайной выборки плановая тематическая экспертиза качества медицинской помощи 0,6 Целевая экспертиза качества медицинской помощи 1,1 Очная экспертиза качества медицинской помощи 1,5