О территориальной программе государственных гарантий оказания населению Ярославской области бесплатной медицинской помощи на 2011 год

В соответствии с Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 года N 5487-1, Постановлением Правительства Российской Федерации от 4 октября 2010 г. N 782 "О Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2011 год" Правительство области

1.Утвердить прилагаемую территориальную программу государственных гарантий оказания населению Ярославской области бесплатной медицинской помощи на 2011 год.

2.Департаменту здравоохранения и фармации Ярославской области (Каграманян И.Н.) в установленном порядке финансировать мероприятия программы, указанной в пункте 1, за счет средств, предусмотренных Законом Ярославской области от 2010 г. N "Об областном бюджете на 2011 год и на плановый период 2012 и 2013 годов".

3.Рекомендовать территориальному фонду обязательного медицинского страхования Ярославской области в установленном порядке обеспечить финансирование территориальной программы обязательного медицинского страхования населения Ярославской области.

4.Контроль за исполнением постановления возложить на заместителя Губернатора области Костина В.Г.

5.Постановление вступает в силу с момента подписания.

Губернатор

Ярославской области

С.А.ВАХРУКОВ

1.ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

1.1.Территориальная программа государственных гарантий оказания населению Ярославской области бесплатной медицинской помощи на 2011 год (далее - Территориальная программа) определяет виды и условия оказания медицинской помощи, нормативы объема медицинской помощи, нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, подушевые нормативы финансового обеспечения, порядок формирования и структуру тарифов на медицинскую помощь, а также предусматривает критерии качества и доступности медицинской помощи, предоставляемой населению Ярославской области бесплатно. Территориальная программа может определять дополнительные условия, виды и объемы оказания медицинской помощи за счет средств областного и местных бюджетов Ярославской области, средств обязательного медицинского страхования (далее - ОМС).

Финансовое обеспечение Территориальной программы осуществляется за счет средств ОМС в соответствии с территориальной программой ОМС как составной частью Территориальной программы, а также средств бюджетов всех уровней бюджетной системы Российской Федерации в соответствии с Территориальной программой.

Финансовое обеспечение расходов учреждений здравоохранения, перешедших на одноканальное финансирование через систему ОМС, осуществляется:

- территориальным фондом ОМС Ярославской области на основании договоров, заключаемых между ним и организациями здравоохранения, за счет и в пределах средств межбюджетных трансфертов, передаваемых из областного бюджета, бюджетов муниципальных образований в бюджет территориального фонда ОМС Ярославской области в рамках одноканального финансирования через систему ОМС;

- страховыми медицинскими организациями за счет средств, переданных территориальным фондом ОМС Ярославской области в соответствии с дифференцированными подушевыми нормативами.

Территориальная программа разработана с учетом федеральных нормативов объемов медицинской помощи и нормативов финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, которые являются основой для формирования потребностей расходов на здравоохранение бюджетов всех уровней и бюджета Территориального фонда ОМС Ярославской области.

Разработка и финансирование выполнения заданий по обеспечению государственных гарантий оказания населению области бесплатной медицинской помощи за счет средств бюджетов всех уровней и средств ОМС, контроль за их реализацией осуществляются в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 6 мая 2003 г. N 255 "О разработке и финансировании выполнения заданий по обеспечению государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи и контроля за их реализацией".

1.2.Территориальная программа разработана в соответствии со статьями 6 и 20.1 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 года N 5487-1, Постановлением Правительства Российской Федерации от 4 октября 2010 г. N 782 "О Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2011 год".

1.3.Основными принципами формирования Территориальной программы являются:

- обоснование потребности населения области в медицинской помощи исходя из особенностей его демографического состава, уровня и структуры заболеваемости;

- обеспечение соответствия гарантируемых объемов медицинской помощи реальной потребности в ней населения, а также федеральным нормативам и стандартам оказания медицинской помощи;

- обоснованность необходимых материальных, кадровых и финансовых затрат на соответствующую единицу объема медицинской помощи;

- сбалансированность объемов, структуры гарантированной медицинской помощи и необходимых для их реализации объемов финансирования из различных источников;

- повышение эффективности использования ресурсной базы здравоохранения за счет комплексного территориального планирования сети организаций здравоохранения, основанного на реальной потребности населения в оказании медицинской помощи; внедрение отраслевой системы оплаты труда, ресурсосберегающих медицинских технологий;

- внедрение эффективных способов оплаты медицинской помощи, ориентированных на результат деятельности медицинских организаций (по законченному случаю, на основе подушевого финансового обеспечения оказания амбулаторной медицинской помощи в сочетании с оплатой за единицу объема оказанной медицинской помощи, по средней стоимости стационарного лечения пациента с учетом профиля отделения, по клинико-статистической группе болезней, а также по единице объема оказанной медицинской помощи).

Результаты реализации Территориальной программы основываются на комплексной оценке уровня и динамики следующих показателей:

- удовлетворенность населения медицинской помощью;

- число лиц, страдающих социально значимыми болезнями, с установленным впервые в жизни диагнозом;

- число лиц в возрасте 18 лет и старше, впервые признанных инвалидами;

- смертность населения;

- смертность населения в трудоспособном возрасте;

- материнская смертность;

- младенческая смертность;

- смертность населения от сердечно-сосудистых заболеваний;

- смертность населения от онкологических заболеваний;

- смертность населения от внешних причин;

- смертность населения в результате дорожно-транспортных происшествий;

- смертность от туберкулеза;

- охват населения профилактическими осмотрами, проводимыми с целью выявления туберкулеза;

- доступность медицинской помощи на основе оценки реализации нормативов объема медицинской помощи по видам в соответствии с Территориальной программой, а также установленных Территориальной программой сроков ожидания гражданами медицинской помощи, предоставляемой в плановом порядке;

- эффективность использования ресурсов здравоохранения (кадровых, материально-технических, финансовых и других), в том числе по показателям: общая смертность, смертность в течение года с момента установления диагноза злокачественного новообразования, индекс здоровья детей, удовлетворенность потребности населения в высокотехнологичной медицинской помощи, обеспеченность населения врачами, средним медицинским персоналом и больничными койками, среднегодовая занятость койки в государственных (муниципальных) учреждениях здравоохранения, размер страховых взносов на ОМС неработающего населения.

1.4.Государственным заказчиком Территориальной программы является департамент здравоохранения и фармации Ярославской области, который с целью реализации Территориальной программы в соответствии с действующим законодательством:

- осуществляет координацию деятельности исполнителей мероприятий Территориальной программы;

- проводит согласование объемов финансирования;

- в соответствии со своей компетенцией осуществляет финансирование мероприятий Территориальной программы;

- разрабатывает проекты нормативных правовых актов Ярославской области в области охраны здоровья граждан;

- в установленном порядке вносит предложения о корректировке Территориальной программы, в том числе в части финансирования мероприятий, назначения исполнителей, объемов и источников финансирования;

- на основании мониторинга и анализа контролирует реализацию Территориальной программы и расходование бюджетных средств, в установленном порядке представляет отчетность.

В реализации мероприятий Территориальной программы участвуют территориальный фонд ОМС Ярославской области, органы местного самоуправления муниципальных образований Ярославской области, уполномоченные на осуществление управления в сфере здравоохранения, государственные учреждения здравоохранения области, муниципальные учреждения здравоохранения муниципальных районов и городских округов области, иные учреждения, входящие в государственную и муниципальную системы здравоохранения области, ведомственные учреждения здравоохранения, медицинские организации частной системы здравоохранения, работающие в системе ОМС.

В своей работе государственный заказчик Территориальной программы руководствуется Конституцией Российской Федерации, Гражданским кодексом Российской Федерации, федеральными законами и законами Ярославской области, Постановлениями Правительства Российской Федерации, другими нормативными правовыми актами Российской Федерации и Ярославской области.

1.5.Контроль за целевым использованием выделяемых бюджетных средств осуществляется уполномоченными органами в установленном порядке.

1.6.Территориальная программа включает:

- виды медицинской помощи, предоставляемой населению Ярославской области бесплатно;

- перечень заболеваний и видов медицинской помощи, предоставляемой населению Ярославской области бесплатно в рамках территориальной программы ОМС;

- перечень заболеваний и видов медицинской помощи, предоставляемой населению Ярославской области бесплатно, за счет средств бюджетов всех уровней;

- условия оказания медицинской помощи, в том числе сроки ожидания медицинской помощи, предоставляемой в плановом порядке;

- порядок реализации установленного законодательством Российской Федерации права внеочередного оказания медицинской помощи отдельным категориям граждан в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения Ярославской области;

- перечни жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения, необходимых для оказания стационарной медицинской помощи, а также скорой и неотложной медицинской помощи (в случае создания службы неотложной медицинской помощи);

- перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой со свободных цен в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения";

- перечень медицинских учреждений и других медицинских организаций, участвующих в реализации Территориальной программы, в том числе территориальной программы ОМС;

- установленные объемы медицинской помощи в муниципальных и государственных учреждениях здравоохранения Ярославской области, федеральных, ведомственных и частных организациях здравоохранения Ярославской области, участвующих в реализации Территориальной программы, и объемы финансовых средств на выполнение этих объемов;

- сводный расчет стоимости Территориальной программы по источникам финансирования без учета расходов федерального бюджета на дополнительное лекарственное обеспечение, приоритетный национальный проект "Здоровье", целевые программы;

- информацию о численности населения по группам и категориям заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой со свободных цен в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения";

- информацию о предоставлении дополнительной бесплатной медицинской помощи, предусматривающей обеспечение отдельных категорий граждан необходимыми лекарственными средствами, в соответствии с главой 2 Федерального закона от 17 июля 1999 года N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи", включающую численность получателей необходимых лекарственных средств на момент утверждения Территориальной программы;

- нормативы объема медицинской помощи и нормативы финансовых затрат на единицу медицинской помощи, порядок и структуру формирования тарифов на медицинскую помощь, подушевые нормативы финансового обеспечения, предусмотренные Территориальной программой;

- критерии доступности и качества медицинской помощи.

2.ВИДЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ПРЕДОСТАВЛЯЕМОЙ НАСЕЛЕНИЮ ЯРОСЛАВСКОЙ ОБЛАСТИ БЕСПЛАТНО В РАМКАХ ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ

2.1.Населению Ярославской области в рамках Территориальной программы бесплатно предоставляются следующие виды медицинской помощи:

- первичная медико-санитарная помощь, в том числе неотложная медицинская помощь;

- скорая медицинская помощь, в том числе специализированная (санитарно-авиационная);

- специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь.

2.2.Первичная медико-санитарная помощь включает лечение наиболее распространенных болезней, травм, отравлений и других состояний, требующих неотложной медицинской помощи, медицинскую профилактику заболеваний, осуществление мероприятий по проведению профилактических прививок и профилактических осмотров, диспансерному наблюдению женщин в период беременности, здоровых детей и лиц с хроническими заболеваниями, предупреждению абортов, санитарно-гигиеническое просвещение граждан, а также осуществление других мероприятий, связанных с оказанием первичной медико-санитарной помощи гражданам.

Первичная медико-санитарная помощь предоставляется гражданам в медицинских организациях и их соответствующих структурных подразделениях, в том числе во врачебно-физкультурных диспансерах, центрах планирования семьи и репродукции, центрах охраны репродуктивного здоровья подростков и центрах медицинской профилактики врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), врачами-специалистами, а также соответствующим средним медицинским персоналом.

2.3.В целях повышения эффективности оказания гражданам первичной медико-санитарной помощи при острых заболеваниях и обострении хронических заболеваний, не требующих срочного медицинского вмешательства, в структуре учреждений здравоохранения муниципальной системы здравоохранения могут быть организованы: служба неотложной медицинской помощи, кабинеты доврачебного приема и смотровые кабинеты.

2.4.Скорая, в том числе специализированная (санитарно-авиационная), медицинская помощь оказывается безотлагательно гражданам при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства (несчастные случаи, травмы, отравления, а также другие состояния и заболевания), учреждениями и подразделениями скорой медицинской помощи государственной или муниципальной системы здравоохранения.

2.5.Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь предоставляется гражданам в медицинских организациях при заболеваниях, требующих специальных методов диагностики, лечения и использования сложных, уникальных или ресурсоемких медицинских технологий.

2.6.Медицинская помощь населению предоставляется:

- учреждениями и структурными подразделениями скорой медицинской помощи (скорая медицинская помощь);

- амбулаторно-поликлиническими учреждениями и другими медицинскими организациями или их соответствующими структурными подразделениями, а также дневными стационарами всех типов (амбулаторная медицинская помощь);

- больничными учреждениями и другими медицинскими организациями или их соответствующими структурными подразделениями (стационарная медицинская помощь).

2.7.Амбулаторно-поликлиническая медицинская помощь предоставляется гражданам при заболеваниях, травмах, отравлениях и других патологических состояниях, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения, изоляции и использования интенсивных методов лечения, при беременности и искусственном прерывании беременности на ранних сроках (абортах), а также включает медицинскую профилактику заболеваний.

2.8.Стационарная медицинская помощь оказывается населению в больничных учреждениях и других медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях в следующих случаях, требующих круглосуточного медицинского наблюдения, применения интенсивных методов лечения и (или) изоляции, в том числе по эпидемическим показаниям: заболевание, в том числе острое; обострение хронической болезни; отравление; травма; патология беременности, роды, аборт; период новорожденности.

2.9.Мероприятия по восстановительному лечению и реабилитации больных осуществляются в амбулаторно-поликлинических и больничных учреждениях, иных медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях, включая центры восстановительной медицины и реабилитации, в том числе детские, а также санатории, в том числе детские и для детей с родителями.

2.10.При оказании скорой, неотложной, стационарной медицинской помощи и медицинской помощи в дневных стационарах всех типов осуществляется бесплатное обеспечение лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, расходными материалами, а также обеспечение детей-инвалидов специализированными продуктами питания в соответствии с лекарственным формуляром организации здравоохранения, составленным на основании перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, изделий медицинского назначения, расходных материалов.

2.11.Для получения медицинской помощи граждане имеют право на выбор врача, в том числе врача общей практики (семейного врача) и лечащего врача (с учетом согласия врача), а также на выбор медицинской организации в соответствии с договорами на оказание медицинской помощи по ОМС.

2.12.Высокотехнологичная медицинская помощь оказывается населению в соответствии с медицинскими показаниями в порядке, установленном Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации и департаментом здравоохранения и фармации Ярославской области.

3.ПЕРЕЧЕНЬ ЗАБОЛЕВАНИЙ И ВИДОВ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ПРЕДОСТАВЛЯЕМОЙ НАСЕЛЕНИЮ ЯРОСЛАВСКОЙ ОБЛАСТИ БЕСПЛАТНО В РАМКАХ ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ ОМС

3.1.За счет средств ОМС оплачивается медицинская помощь, оказываемая в соответствии с территориальной программой ОМС как составной частью Территориальной программы, которая включает первичную медико-санитарную, специализированную, за исключением высокотехнологичной, медицинскую помощь, предусматривающую также обеспечение необходимыми лекарственными препаратами в соответствии с законодательством Российской Федерации в следующих случаях:

- инфекционные и паразитарные болезни, за исключением болезней, передающихся половым путем, туберкулеза, ВИЧ-инфекции и синдрома приобретенного иммунодефицита;

- новообразования;

- болезни эндокринной системы;

- расстройства питания и нарушения обмена веществ;

- болезни нервной системы;

- болезни крови, кроветворных органов;

- отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм;

- болезни глаза и его придаточного аппарата;

- болезни уха и сосцевидного отростка;

- болезни системы кровообращения;

- болезни органов дыхания;

- болезни органов пищеварения;

- болезни мочеполовой системы;

- болезни кожи и подкожной клетчатки;

- болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани;

- травмы, ожоги, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин, за исключением тяжелых несчастных случаев на производстве, медицинская помощь при которых оплачивается за счет средств Фонда социального страхования в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 15 мая 2006 г. N 286 "Об утверждении Положения об оплате дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованных лиц, получивших повреждение здоровья вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний";

- врожденные аномалии (пороки развития);

- деформации и хромосомные нарушения;

- беременность, роды, послеродовый период и аборты;

- отдельные состояния, возникающие у детей в перинатальный период.

Оказание медицинской помощи при заболеваниях зубов и полости рта входит в базовую программу ОМС, поскольку данные заболевания в соответствии с МКБ-10 относятся к болезням органов пищеварения.

В соответствии с законодательством Российской Федерации одному из родителей (иному члену семьи) предоставляется возможность находиться вместе с больным ребенком в стационаре с обеспечением питанием и койкой лица, ухаживающего за госпитализированным ребенком в возрасте до трех лет, а также за ребенком старше трех лет при наличии медицинских показаний для ухода.

Кроме того, в рамках реализации базовой программы ОМС может финансироваться медицинская помощь, предоставляемая во врачебно-физкультурных диспансерах, центрах планирования семьи и репродукции, центрах охраны репродуктивного здоровья подростков и центрах медицинской профилактики, в отделениях гемодиализа - в части медицинской помощи, а также оказание скорой медицинской помощи и медицинской помощи при отдельных заболеваниях и состояниях здоровья, не включенных в базовую программу ОМС, при сохранении объема финансового обеспечения территориальной программы ОМС не ниже уровня 2010 года.

3.2.Медицинская помощь включает в себя диагностику, лечение, реабилитацию, медицинскую профилактику указанных в пункте 3.1 данного раздела Территориальной программы заболеваний, травм и отравлений, состояний, требующих неотложной медицинской помощи, диспансерное наблюдение здоровых детей, лиц с хроническими заболеваниями, проведение профилактических прививок от указанных заболеваний (кроме обеспечения иммунобиологическими препаратами), а также комплексное обследование и другие виды помощи, оказываемые в центрах здоровья, кабинетах доврачебного приема и смотровых кабинетах.

3.3.Территориальная программа ОМС реализуется за счет средств ОМС в пределах объемов утвержденных заданий в соответствии с договорами ОМС на предоставление лечебно-профилактической помощи застрахованным гражданам в организациях здравоохранения, имеющих лицензию на указанные виды медицинской помощи.

Оплата по законченному случаю лечения в рамках территориальной программы ОМС применяется при оказании стационарной помощи. При оказании амбулаторно-поликлинической помощи оплата по законченному случаю лечения применяется в рамках пилотного проекта в определенных медицинских учреждениях.

3.4.При обращении в организации здравоохранения гражданин предъявляет полис ОМС, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи.

3.5.Организация и проведение профилактических, диагностических, лечебных, реабилитационных мероприятий проводится в соответствии с нормативными документами и стандартами, утвержденными Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации, клиническими рекомендациями по стандартам медицинской помощи, утвержденными департаментом здравоохранения и фармации Ярославской области.

3.6.Средства ОМС в части резерва финансирования предупредительных мероприятий страховых медицинских организаций расходуются в соответствии с порядком использования резерва финансирования предупредительных мероприятий страховых медицинских организаций, работающих в системе ОМС Ярославской области, утверждаемым исполнительным директором территориального фонда ОМС Ярославской области, в пределах выделенных лимитов.

4.ПЕРЕЧЕНЬ ЗАБОЛЕВАНИЙ И ВИДОВ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ПРЕДОСТАВЛЯЕМОЙ НАСЕЛЕНИЮ ЯРОСЛАВСКОЙ ОБЛАСТИ БЕСПЛАТНО, ЗА СЧЕТ СРЕДСТВ БЮДЖЕТОВ ВСЕХ УРОВНЕЙ

4.1.За счет бюджетных ассигнований федерального бюджета предоставляются:

- специализированная медицинская помощь, оказываемая в федеральных специализированных медицинских учреждениях, перечень которых утверждается Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации;

- высокотехнологичная медицинская помощь, оказываемая в медицинских учреждениях в соответствии с государственным заданием, сформированным в порядке, определяемом Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации;

- медицинская помощь, предусмотренная федеральными законами для определенных категорий граждан, оказываемая в соответствии со сформированным государственным заданием в порядке, определяемом Правительством Российской Федерации;

- дополнительные мероприятия по развитию профилактического направления медицинской помощи (диспансеризация пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, дополнительная диспансеризация работающих граждан, иммунизация граждан, ранняя диагностика отдельных заболеваний) в соответствии с законодательством Российской Федерации;

- скорая медицинская помощь, а также первичная медико-санитарная и специализированная медицинская помощь работникам организаций, включенных в перечень организаций отдельных отраслей промышленности с особо опасными условиями труда, оказываемая федеральными государственными учреждениями, подведомственными Федеральному медико-биологическому агентству, а также населению закрытых административно-территориальных образований, наукоградов Российской Федерации, территорий с опасными для здоровья человека физическими, химическими и биологическими факторами, за исключением затрат, финансируемых за счет средств ОМС;

- лекарственные препараты, предназначенные для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей, по перечню лекарственных препаратов, утверждаемому Правительством Российской Федерации.

За счет бюджетных ассигнований федерального бюджета предоставляются субсидии бюджету Ярославской области на финансовое обеспечение оказания дополнительной медицинской помощи врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), медицинскими сестрами участковыми врачей-терапевтов участковых, медицинскими сестрами участковыми врачей-педиатров участковых и медицинскими сестрами врачей общей практики (семейных врачей) учреждений здравоохранения муниципальных образований области, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, либо (при отсутствии учреждений здравоохранения муниципальных образований области) соответствующих учреждений здравоохранения Ярославской области.

4.2.За счет ассигнований областного бюджета:

4.2.1.Населению Ярославской области предоставляются следующие виды медицинской помощи и лекарственного обеспечения:

- специализированная (санитарно-авиационная) скорая медицинская помощь;

- специализированная медицинская помощь, оказываемая в онкологических диспансерах и больницах (в части содержания), кожно-венерологических, противотуберкулезных, наркологических и других специализированных медицинских учреждениях Ярославской области, входящих в номенклатуру учреждений здравоохранения, утверждаемую Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации, при заболеваниях, передаваемых половым путем, туберкулезе, ВИЧ-инфекции и синдроме приобретенного иммунодефицита, психических расстройствах и расстройствах поведения, в том числе связанных с употреблением психоактивных веществ;

- высокотехнологичная медицинская помощь, оказываемая в специализированных медицинских учреждениях в соответствии с установленным государственным заданием и в порядке, определяемом Правительством Российской Федерации;

- лекарственные средства в соответствии:

с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, включая обеспечение граждан лекарственными средствами, предназначенными для больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей, с учетом лекарственных средств, предусмотренных перечнями, утверждаемыми Правительством Российской Федерации;

с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой со свободных цен;

- медицинская помощь при ликвидации стихийных бедствий, катастроф, массовых заболеваний;

- логопедическая помощь детям и подросткам;

- медицинская помощь в государственных учреждениях здравоохранения лицам без определенного места жительства и лицам при отсутствии регистрации по месту пребывания;

- медицинская помощь в государственных учреждениях здравоохранения отдельным категориям граждан, находящимся в состоянии, требующем срочного медицинского вмешательства (несчастные случаи, травмы, отравления, другие состояния и заболевания), до момента устранения непосредственной угрозы жизни больного, здоровью окружающих и возможности транспортировки больного в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2004 г. N 911 "О порядке оказания медицинской помощи, санаторно-курортного обеспечения и осуществления отдельных выплат некоторым категориям военнослужащих, сотрудникам правоохранительных органов и членам их семей";

- медицинское обследование граждан при первоначальной постановке на воинский учет, призыве или при поступлении на военную службу по контракту, поступлении в военные образовательные учреждения профессионального образования, призыве на военные сборы по направлению военных комиссариатов в государственные учреждения здравоохранения Ярославской области, за исключением медицинского освидетельствования в целях определения годности граждан к военной службе;

- медицинская помощь, а также медицинские и прочие услуги в организациях и их структурных подразделениях государственной системы здравоохранения, функционально подчиненных департаменту здравоохранения и фармации Ярославской области:

врачебно-физкультурном диспансере;

домах ребенка, в том числе специализированных;

санаториях, в том числе детских;

медицинском информационно-аналитическом центре;

бюро судебно-медицинской экспертизы;

патолого-анатомических отделениях;

территориальном центре медицины катастроф;

станциях (отделениях) переливания крови;

медико-генетической консультации;

отделениях гемодиализа - в части содержания;

кардиохирургическом отделении;

отделении хирургического лечения нарушений ритма сердца;

клинической иммунологической лаборатории;

медицинском центре мобилизационных резервов "Резерв".

4.2.2.Осуществляется обеспечение:

- платежей на ОМС неработающего населения области;

- государственных учреждений здравоохранения лекарственными и иными средствами, изделиями медицинского назначения, иммунобиологическими препаратами и дезинфекционными средствами в соответствии с перечнем, указанным в разделе 6 Территориальной программы; финансирования услуг связи, транспортных и коммунальных услуг, услуг по содержанию имущества, прочих услуг, приобретения основных средств и материальных запасов;

- дополнительных мер социальной поддержки в соответствии с Законом Ярославской области от 19 декабря 2008 г. N 65-з "Социальный кодекс Ярославской области".

4.2.3.Осуществляются также мероприятия по:

- профессиональной подготовке и переподготовке медицинских и фармацевтических кадров в государственных образовательных учреждениях среднего профессионального образования;

- организации заготовки, переработки, хранения донорской крови и ее компонентов и обеспечения ими организаций здравоохранения;

- развитию организации и пропаганде донорства крови и ее компонентов, а также противоэпидемические мероприятия (в том числе приобретение вакцин по противоэпидемическим показаниям).

4.3.За счет ассигнований местных бюджетов:

4.3.1.Населению Ярославской области предоставляются следующие виды медицинской помощи:

- скорая медицинская помощь, за исключением специализированной (санитарно-авиационной);

- первичная медико-санитарная помощь, в том числе неотложная медицинская помощь, оказываемая гражданам при заболеваниях, передаваемых половым путем, туберкулезе, психических расстройствах, расстройствах поведения, в том числе связанных с употреблением психоактивных веществ;

- медицинская помощь в муниципальных учреждениях здравоохранения отдельным категориям граждан, находящимся в состоянии, требующем срочного медицинского вмешательства (несчастные случаи, травмы, отравления, другие состояния и заболевания), до момента устранения непосредственной угрозы жизни больного, здоровью окружающих и возможности транспортировки больного в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2004 г. N 911 "О порядке оказания медицинской помощи, санаторно-курортного обеспечения и осуществления отдельных выплат некоторым категориям военнослужащих, сотрудникам правоохранительных органов и членам их семей";

- медицинская помощь при ликвидации стихийных бедствий и катастроф, массовых заболеваний;

- медицинская помощь в муниципальных учреждениях здравоохранения детям, оставшимся без попечения родителей;

- медицинская помощь в муниципальных учреждениях здравоохранения лицам без определенного места жительства и лицам при отсутствии регистрации по месту пребывания;

- логопедическая помощь детям и подросткам;

- медицинская помощь, а также предоставление медицинских и прочих услуг в организациях и их структурных подразделениях муниципальной системы здравоохранения, не участвующих в реализации территориальной программы ОМС, оказываемых в:

хосписе;

санаториях;

отделениях (домах) сестринского ухода;

фельдшерско-акушерских пунктах, фельдшерских пунктах;

врачебных амбулаториях, не работающих в системе ОМС;

(абзац введен Постановления Правительства ЯО от 16.12.2011 N 1051-п)

здравпунктах при образовательных учреждениях;

центрах (отделениях, кабинетах) медицинской профилактики;

врачебно-физкультурных диспансерах;

патолого-анатомических отделениях;

отделениях и центрах профпатологии;

молочных кухнях;

отделениях и станциях скорой медицинской помощи;

отделениях гемодиализа - в части содержания;

отделениях и кабинетах медико-социальной помощи;

централизованных бухгалтериях;

медицинских библиотеках;

муниципальном автотранспортном учреждении "Рыбинсктранс";

- работа медицинского персонала, состоящего в штате организаций здравоохранения, обслуживающего учреждения образования и социальной защиты населения.

(абзац введен Постановления Правительства ЯО от 16.12.2011 N 1051-п)

4.3.2.Осуществляется обеспечение:

- муниципальных учреждений здравоохранения лекарственными и иными средствами, изделиями медицинского назначения, иммунобиологическими препаратами и дезинфекционными средствами в соответствии с перечнем, указанным в разделе 6 Территориальной программы; финансирования услуг связи, транспортных и коммунальных услуг, услуг по содержанию имущества, прочих услуг, приобретения основных средств и материальных запасов;

- медицинского обследования граждан при первоначальной постановке на воинский учет, призыве или при поступлении на военную службу по контракту, поступлении в военные образовательные учреждения профессионального образования, призыве на военные сборы по направлению военных комиссариатов в муниципальные медицинские учреждения здравоохранения Ярославской области, за исключением медицинского освидетельствования в целях определения годности граждан к военной службе;

4.3.3.Осуществляются также мероприятия по:

- развитию, организации и пропаганде донорства крови и ее компонентов;

- предупреждению распространения ВИЧ-инфекции; по выявлению и профилактике распространения туберкулеза в рамках организации оказания первичной медико-санитарной помощи в учреждениях муниципальной системы здравоохранения;

- организации проведения профилактических прививок, включенных в национальный календарь профилактических прививок, в соответствии с объемами поставленных учреждениям муниципальной системы здравоохранения иммунобиологических препаратов.

5.ПОРЯДОК ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ БЕСПЛАТНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ ЯРОСЛАВСКОЙ ОБЛАСТИ

5.1.Порядок предоставления населению бесплатной медицинской помощи определяет условия оказания медицинской помощи, в том числе сроки ожидания медицинской помощи, предоставляемой в плановом порядке, а также реализации права на внеочередное оказание медицинской помощи отдельным категориям граждан в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения области.

5.2.При обращении за медицинской помощью и ее получении в соответствии с Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 года N 5487-1 и Федеральным законом от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" пациент имеет право на:

- уважительное и гуманное отношение со стороны медицинского и обслуживающего персонала;

- выбор врача, в том числе врача общей практики (семейного врача) и лечащего врача, с учетом его согласия, а также выбор медицинской организации из медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы ОМС в соответствии с законодательством Российской Федерации;

- выбор страховой медицинской организации путем подачи заявления в порядке, установленном правилами ОМС;

- замену страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин, один раз в течение календарного года (не позднее 1 ноября) либо чаще в случае изменения места жительства или прекращения действия договора о финансовом обеспечении ОМС в порядке, установленном правилами ОМС, путем подачи заявления во вновь выбранную страховую медицинскую организацию;

- обследование, лечение и содержание в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям;

- проведение по его просьбе консилиума и консультаций других специалистов;

- облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными способами и средствами;

- сохранение в тайне информации о факте обращения за медицинской помощью, о состоянии здоровья, диагнозе и иных сведений, полученных при его обследовании и лечении;

- информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство;

- отказ от медицинского вмешательства;

- получение информации о своих правах и обязанностях и состоянии своего здоровья, а также на выбор лиц, которым в интересах пациента может быть передана информация о состоянии его здоровья;

- получение от территориального фонда, страховой медицинской организации и медицинских организаций достоверной информации о видах, качестве и об условиях предоставления медицинской помощи;

- защиту персональных данных, необходимых для ведения персонифицированного учета в сфере ОМС;

- получение медицинских и иных услуг в рамках программ добровольного медицинского страхования;

- возмещение ущерба в случае причинения вреда его здоровью при оказании медицинской помощи;

- допуск к нему адвоката или иного законного представителя для защиты его прав;

- допуск к нему священнослужителя, а в больничном учреждении - на предоставление условий для отправления религиозных обрядов, в том числе на предоставление отдельного помещения, если это не нарушает внутренний распорядок больничного учреждения;

- присутствие родителей или их законных представителей при оказании медицинской помощи и консультативных услуг детям до 15 лет. В случае оказания медицинской помощи в их отсутствие родители или лица, законно их представляющие, вправе получить у врача исчерпывающую информацию о состоянии здоровья ребенка и оказанной медицинской помощи.

В случае нарушения прав пациента он может обращаться с жалобой непосредственно к руководителю или иному должностному лицу лечебно-профилактического учреждения, в котором ему оказывается медицинская помощь, в соответствующие профессиональные медицинские ассоциации либо в суд.

5.3.Условия оказания медицинской помощи службой скорой медицинской помощи.

Скорая медицинская помощь оказывается при состояниях, угрожающих жизни или здоровью гражданина либо окружающих его лиц, вызванных внезапными заболеваниями, обострениями хронических заболеваний, несчастными случаями, травмами и отравлениями, осложнениями беременности и при родах.

5.4.Условия оказания медицинской помощи на амбулаторном этапе.

5.4.1.Условия оказания медицинской помощи по экстренным показаниям.

Экстренный прием пациента осуществляется при острых и внезапных ухудшениях состояния здоровья: высокая температура тела (38 градусов и выше), острые внезапные боли любой локализации, нарушения сердечного ритма, кровотечения, иные состояния, заболевания, отравления и травмы, требующие экстренной помощи и консультации врача.

Прием осуществляется без предварительной записи, вне общей очереди, независимо от прикрепления пациента к амбулаторно-поликлиническому учреждению.

Отсутствие у пациента страхового медицинского полиса и личных документов не является причиной отказа в экстренном приеме. Экстренная и неотложная помощь в праздничные и выходные дни осуществляется службой скорой медицинской помощи, травматологическими пунктами, дежурными врачами поликлиник.

5.4.2.Условия оказания медицинской помощи больным, не имеющим экстренных показаний (плановая медицинская помощь).

Прием плановых больных осуществляется по предварительной записи, самозаписи, в том числе по телефону.

Прием, как правило, осуществляется во время работы основных кабинетов и служб медицинского учреждения, обеспечивающих консультации, обследования, процедуры.

Объем диагностических и лечебных мероприятий определяется лечащим врачом для конкретного пациента. Консультации врачей-специалистов диагностических и лечебных служб осуществляются по направлению участкового врача поликлиники (врача общей практики). В поликлинике должна быть доступная для пациента информация о консультативных приемах, ведущихся в данной поликлинике или в консультативных центрах города, размещенная на специальном стенде.

Время ожидания плановых диагностических исследований, включая сложные и дорогостоящие, устанавливается в соответствии с журналами (листами) ожиданий, ведущимися в медицинском учреждении по каждой службе, в которых указываются даты назначения плановых исследований, даты фактического проведения исследований, а также отказы пациентов от сроков планового обследования, подписанные ими.

Время ожидания предоставления плановой медицинской помощи не должно превышать следующие сроки:

- на проведение плановых приемов врачей-специалистов в поликлиниках, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, - до восьми дней, в поликлиниках, оказывающих специализированную медицинскую помощь, - до десяти дней, в поликлиниках, оказывающих специализированную консультативную помощь, - до одного месяца;

- на проведение простых видов лабораторных исследований - до трех дней, биохимических - до семи дней (в случае отсутствия возможности выполнения исследования в лечебно-профилактическом учреждении по месту жительства - до четырнадцати дней), иммуноферментных, радиоиммунологических - до трех недель, ультразвуковых исследований - до трех недель, допплерографии сосудов - до четырех недель, электрокардиографии - до одного дня, эхокардиоскопии - до одного месяца, эндоскопических исследований - до трех недель, простых рентгенологических исследований - до семи дней, компьютерной томографии - до одного месяца, ядерно-магнитной резонансной томографии, ангиографии - до трех месяцев.

5.4.3.Условия оказания медицинской помощи в пункте неотложной медицинской помощи.

Пункт неотложной медицинской помощи является структурным подразделением амбулаторно-поликлинических учреждений, предназначенным для оказания медицинской помощи при острых заболеваниях и обострениях хронических заболеваний, не угрожающих жизни больного и не требующих срочного медицинского вмешательства.

Неотложная медицинская помощь на дому осуществляется выездными бригадами пунктов неотложной медицинской помощи.

5.4.4.Условия оказания медицинской помощи в дневном стационаре.

Направление в стационар дневного пребывания осуществляют:

- врачи стационарных отделений;

- врачи-консультанты;

- врачи первичного звена.

На госпитализацию в стационар дневного пребывания направляются пациенты с предварительно или окончательно установленным диагнозом.

Показание к госпитализации - состояние, не требующее круглосуточного наблюдения врача, но требующее оказания медицинских услуг в госпитальных условиях. Объем оказания помощи определяется в соответствии с лицензией организации здравоохранения установленного образца. В случаях, когда объем помощи выходит за рамки возможностей организации здравоохранения, больной должен быть направлен в организацию здравоохранения с необходимыми возможностями либо к его лечению должны быть привлечены соответствующие специалисты.

Пребывание в дневном стационаре (3 - 4 часа в течение дня) необходимо для больных, нуждающихся в проведении инвазивных методов обследования и лечения, физиотерапевтических процедур и амбулаторном лечении под наблюдением врача.

На период лечения в дневном стационаре больному предоставляется:

- койкоместо;

- лекарственные средства;

- диагностические и лечебные процедуры;

- физиотерапевтические процедуры.

5.4.5.Условия оказания медицинской помощи на дому.

Показаниями для вызова медицинского работника на дом являются:

- острые внезапные ухудшения состояния здоровья (повышение температуры, боли в грудной клетке, нарушения сердечного ритма, боли в животе, иные состояния, требующие неотложной помощи и консультации врача); исключением являются легкие травмы и ушибы конечностей с остановленным кровотечением, не мешающие передвижению пациента;

- необходимость строгого соблюдения домашнего режима, рекомендованного лечащим врачом при установленном заболевании (вызов врача на дом после выписки из стационара по рекомендации врача-консультанта);

- тяжелые хронические заболевания при нетранспортабельности и (или) невозможности передвижения пациента;

- острые заболевания детей;

- патронаж детей в возрасте до одного года и дородовый патронаж;

- наблюдение до выздоровления детей в возрасте до 3 лет;

- наблюдение до выздоровления детей с инфекционными заболеваниями.

Пациент на дому получает полный объем экстренных и неотложных противоэпидемических и карантинных мероприятий.

Медицинские работники обязаны информировать пациента о лечебно-охранительном режиме, порядке диагностики и лечения, приобретения лекарств, а также предоставлять пациенту необходимые документы, обеспечивающие возможность лечения амбулаторно или на дому (рецепты, справки, листок нетрудоспособности, направления на лечебно-диагностические процедуры, направления в стационар), при наличии медицинских показаний организовать транспортировку пациента в стационар.

Время ожидания медицинского работника не должно превышать 7 часов с момента вызова, за исключением детей первого года жизни, когда оно не должно превышать 3 часов.

Медицинская помощь на дому оказывается учреждениями здравоохранения, расположенными на территории района фактического проживания застрахованного больного.

5.4.6.Условия оказания медицинской помощи в стационаре на дому.

Лечение в стационаре на дому осуществляется лечащим врачом по согласованию с заведующим отделением, в котором осуществлялось лечение.

Лечению в стационаре на дому подлежат:

- больные, выписанные из стационара для завершения курса терапии на домашней койке под наблюдением медперсонала поликлиники;

- больные средней степени тяжести и тяжелые, состояние которых позволяет организовать лечение вне госпитальных условий.

Лечебные процедуры в соответствии с рекомендациями стационара могут проводиться как на дому, так и в поликлинике в зависимости от состояния и возраста больного.

5.5.Условия и порядок предоставления медицинской помощи в стационаре.

При госпитализации больного персонал приемного отделения выясняет наличие у него документа, удостоверяющего личность, действующего полиса ОМС.

5.5.1.Условия оказания медицинской помощи в стационаре по экстренным показаниям.

Направление на госпитализацию в стационар по экстренным показаниям осуществляют:

- врачи службы скорой медицинской помощи, врачи службы медицины катастроф;

- врачи первичного звена (участковые врачи, врачи общей практики (семейные врачи));

- врачи-консультанты.

На госпитализацию в стационары интенсивного лечения направляются пациенты с предварительно установленным диагнозом.

Больной должен быть осмотрен врачом в приемном отделении, при угрожающих жизни состояниях - немедленно.

В случаях, когда для окончательного установления диагноза требуется динамическое наблюдение, допускается нахождение больного в палате наблюдения приемного отделения до 24 часов. За этот период больному предоставляют полный объем неотложных лечебно-диагностических мероприятий.

Показания к госпитализации:

- состояния, угрожающие жизни пациента;

- состояния, требующие экстренных и срочных оперативных вмешательств;

- состояния, требующие коррекции в отделениях реанимации и интенсивной терапии;

- состояния, угрожающие жизни и здоровью окружающих.

Объем оказания медицинской помощи определяется в соответствии с лицензией на соответствующий вид деятельности, выданной организации здравоохранения. В случаях, когда необходимый объем помощи выходит за рамки возможностей данной организации здравоохранения, больной должен быть переведен в организацию здравоохранения более высокого уровня либо к его лечению должны быть в установленном порядке привлечены соответствующие специалисты.

5.5.2.Условия оказания плановой медицинской помощи в стационаре.

Направление на плановую госпитализацию осуществляют:

- врачи первичного звена (врачи - терапевты и педиатры участковые, врачи общей практики (семейные врачи));

- врачи узких специальностей территориальных, ведомственных, консультативных поликлиник и общих врачебных практик.

Плановая госпитализация осуществляется при наличии у больного результатов диагностических исследований, проведенных в амбулаторных условиях. При этом пациенту предоставляется возможность выбора стационара среди организаций здравоохранения с госпитализацией в отделение по профилю заболевания.

Время ожидания предоставления плановой медицинской помощи не должно превышать следующие сроки:

- на плановую госпитализацию в стационары, оказывающие первичную медико-санитарную помощь, - до одного месяца, специализированную медицинскую помощь, - до двух месяцев.

В лечебно-профилактических учреждениях ведутся журналы очередности на госпитализацию по отделениям, включающие в себя следующие сведения:

- дату обращения;

- паспортные данные пациента;

- диагноз;

- срок планируемой госпитализации;

- отказы пациентов от сроков назначенной плановой госпитализации, подписанные ими;

- дату госпитализации.

На направлении врача территориальной поликлиники врач стационара указывает дату планируемой госпитализации пациента. В случае невозможности госпитализировать больного в назначенный срок врач соответствующей организации здравоохранения обязан известить пациента не менее чем за 3 дня до даты плановой госпитализации и согласовать с ним новый срок госпитализации.

Объем оказания медицинской помощи при плановой госпитализации определяется стандартом соответствующего вида медицинской помощи и осуществляется в соответствии с лицензией организации здравоохранения. В случаях, когда необходимый объем помощи выходит за рамки возможностей организации здравоохранения, больной должен быть переведен в организацию здравоохранения с необходимыми возможностями либо к его лечению должны быть привлечены соответствующие специалисты.

5.5.3.Условия пребывания в стационаре.

Размещение больных производится в палатах лечебных учреждений. Допускается размещение больных, поступивших по экстренным показаниям, вне палаты. Направление в палату пациентов, поступивших на плановую госпитализацию, осуществляется в течение первого часа с момента поступления в стационар.

Питание больного, рожениц, родильниц, проведение лечебно-диагностических манипуляций, лекарственное обеспечение начинаются с момента поступления в стационар. Обеспечение пациентов питанием осуществляется в соответствии с нормативами, утвержденными Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

Лечащий врач обязан информировать больного, а в случаях лечения несовершеннолетних в возрасте до 15 лет - его родителей или законных представителей о ходе лечения, его прогнозе, необходимом индивидуальном режиме. Администрация организации здравоохранения обязана обеспечить хранение одежды и личных вещей пациента в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Основным критерием окончания периода стационарного лечения является выполнение стандарта медицинской помощи по данному заболеванию и отсутствие показаний к круглосуточному наблюдению за состоянием здоровья пациентов.

5.6.Порядок реализации права внеочередного оказания медицинской помощи отдельным категориям граждан в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения области.

5.6.1.Право на внеочередное оказание медицинской помощи в соответствии с Территориальной программой в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения области предоставляется отдельным категориям граждан, перечень которых установлен частью 2 статьи 61 Закона Ярославской области от 19 декабря 2008 г. N 65-з "Социальный кодекс Ярославской области".

5.6.2.Медицинская помощь гражданам оказывается при наличии медицинских показаний в учреждениях здравоохранения по месту их жительства или работы, к которым они были прикреплены в период работы до выхода на пенсию.

5.6.3.Плановая амбулаторно-поликлиническая помощь осуществляется в части внеочередного обслуживания вызовов на дому, организации стационара на дому, госпитализации в стационар дневного пребывания при амбулаторно-поликлиническом учреждении.

5.6.4.Внеочередная плановая стационарная медицинская помощь осуществляется учреждениями здравоохранения в сроки, установленные подпунктом 5.4.2 пункта 5.4 данного раздела Территориальной программы.

Лист ожидания на госпитализацию в стационар заполняется отдельно и ведется наряду с листом ожидания на госпитализацию для иных категорий граждан.

Очередность при оказании экстренной медицинской помощи при неотложных и угрожающих жизни состояниях определяется тяжестью и клиническим прогнозом патологического процесса.

5.6.5.При необходимости оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи медицинская комиссия учреждения здравоохранения направляет медицинские документы по установленной форме в департамент здравоохранения и фармации Ярославской области для решения вопроса об обследовании и лечении граждан в федеральном учреждении здравоохранения или медицинском учреждении иного субъекта Российской Федерации в порядке, установленном нормативными документами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации и нормативными документами Ярославской области.

5.6.6.Контроль за внеочередным оказанием медицинской помощи гражданам осуществляется органами местного самоуправления муниципальных образований Ярославской области, осуществляющими управление в сфере здравоохранения муниципальных районов и городских округов области, департаментом здравоохранения и фармации Ярославской области.

6.ПЕРЕЧЕНЬ ЖИЗНЕННО НЕОБХОДИМЫХ И ВАЖНЕЙШИХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ, РАСХОДНЫХ МАТЕРИАЛОВ И ИЗДЕЛИЙ МЕДИЦИНСКОГО НАЗНАЧЕНИЯ, ПРИМЕНЯЕМЫХ ПРИ ОКАЗАНИИ СКОРОЙ, НЕОТЛОЖНОЙ И СТАЦИОНАРНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В РАМКАХ ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ

Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, расходных материалов и изделий медицинского назначения, применяемых при оказании скорой, неотложной и стационарной медицинской помощи, сформирован на основании перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов на 2011 год, утвержденного распоряжением Правительства Российской Федерации от 11 ноября 2010 г. N 1938-р.

ПЕРЕЧЕНЬ

ЖИЗНЕННО НЕОБХОДИМЫХ И ВАЖНЕЙШИХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ

Перечень расходных материалов и изделий медицинского назначения

Рентгеновская пленка, расходные материалы для лаборатории, перевязочные средства, бинты марлевые, бинты гипсовые, вата, марля, лейкопластырь; прочие: шприцы, одноразовые системы для парентерального введения, перчатки, бумага для электрокардиографов и термопринтеров для ультразвуковых диагностических аппаратов и цифровых флюорографов, гель для ультразвуковых диагностических аппаратов.

Воздуховоды различных размеров, интубационные различные трубки, зонды для промывания желудка, катетеры мочевые, катетеры для периферических вен одноразовые стерильные; пипетки, шпатели, ножницы, роторасширитель, языкодержатель, средства иммобилизации (шины, головодержатели, щиты).

Кислород (газ/баллоны).

Линза интраокулярная жесткая и мягкая.

7.ПЕРЕЧЕНЬ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ, ОТПУСКАЕМЫХ НАСЕЛЕНИЮ В СООТВЕТСТВИИ С ПЕРЕЧНЕМ ГРУПП НАСЕЛЕНИЯ И КАТЕГОРИЙ ЗАБОЛЕВАНИЙ, ПРИ АМБУЛАТОРНОМ ЛЕЧЕНИИ КОТОРЫХ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА И ИЗДЕЛИЯ МЕДИЦИНСКОГО НАЗНАЧЕНИЯ ОТПУСКАЮТСЯ ПО РЕЦЕПТАМ ВРАЧЕЙ БЕСПЛАТНО

Минимальный ассортимент лекарственных средств

для оказания медицинской помощи в

амбулаторно-поликлинических условиях детям

до 3-х лет

8.ПЕРЕЧЕНЬ ОРГАНИЗАЦИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ, УЧАСТВУЮЩИХ В РЕАЛИЗАЦИИ ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ

8.1.Перечень учреждений здравоохранения, финансируемых за счет бюджетов всех уровней

8.1.1.Лечебно-профилактические учреждения

8.1.1.1.Больничные учреждения

ГБУЗ ЯО "Областная клиническая туберкулезная больница".

ГБУЗ ЯО "Ярославская областная клиническая наркологическая больница".

ГБУЗ ЯО "Ярославская областная клиническая психиатрическая больница".

ГКУЗ ЯО "Рыбинская психиатрическая больница".

8.1.1.2.Диспансеры

ГБУЗ ЯО "Рыбинский наркологический диспансер".

ГБУЗ ЯО "Областной врачебно-физкультурный диспансер".

ГКУЗ ЯО "Рыбинский противотуберкулезный диспансер".

МУЗ "Врачебно-физкультурный диспансер", г. Рыбинск.

МУЗ "Городской врачебно-физкультурный диспансер", г. Ярославль.

8.1.1.3.Центры, в том числе научно-практические

ГУЗ ЯО "Областной центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями".

8.1.1.4.Учреждения СМП и учреждения переливания крови

МУЗ станция СМП г. Ярославля.

МУЗ станция СМП г. Рыбинска.

ГБУЗ ЯО "Областная станция переливания крови".

ГБУЗ ЯО "Рыбинская станция переливания крови".

8.1.1.5.Учреждения охраны материнства и детства

ГКУЗ ЯО "Областной специализированный дом ребенка N 1".

ГКУЗ ЯО "Специализированный дом ребенка N 2".

8.1.1.6.Санаторно-курортные учреждения

ГКУЗ ЯО "Областной детский туберкулезный санаторий "Бабайки".

ГБУЗ ЯО "Областной туберкулезный санаторий "Норское".

ГКУЗ ЯО "Детский соматический санаторий "Итларь".

МУЗ санаторий "Ясные зори", г. Ярославль.

8.1.2.Учреждения здравоохранения особого типа

8.1.2.1.Центры

МУЗ "Городской центр медицинской профилактики", г. Рыбинск.

ГБУЗ ЯО "Территориальный центр медицины катастроф".

ГКУЗ ЯО "Медицинский центр мобилизационных резервов "Резерв".

ГБУЗ ЯО "Центр контроля качества и сертификации лекарственных средств".

ГБУЗ ЯО "Медицинский информационно-аналитический центр".

8.1.2.2.Бюро

ГУЗ ЯО "Ярославское областное бюро судебно-медицинской экспертизы".

8.1.3.Иные учреждения, входящие в государственную и муниципальную системы здравоохранения

ГОУ СПО ЯО "Ярославский медицинский колледж".

Муниципальное автотранспортное учреждение "Рыбинсктранс" департамента здравоохранения и фармации администрации городского округа г. Рыбинска.

8.1.4.Медицинские учреждения, оказывающие специализированную высокотехнологичную медицинскую помощь за счет средств областного бюджета

ГБУЗ ЯО "Областная клиническая больница".

ГБУЗ ЯО "Ярославский областной клинический госпиталь ветеранов войн - международный центр по проблемам пожилых людей "Здоровое долголетие".

8.2.Учреждения (организации) здравоохранения, работающие в системе ОМС

8.2.1.Государственные учреждения здравоохранения Ярославской области <*>

ГБУЗ ЯО "Областная клиническая больница".

ГБУЗ ЯО "Клиническая больница N 5".

ГБУЗ ЯО "Областной кожно-венерологический диспансер".

ГБУЗ ЯО "Рыбинский кожно-венерологический диспансер".

ГБУЗ ЯО "Областная клиническая онкологическая больница".

ГБУЗ ЯО "Областная детская клиническая больница".

ГУЗ ЯО "Областной родильный дом".

ГБУЗ ЯО "Ярославский областной клинический госпиталь ветеранов войн - международный центр по проблемам пожилых людей "Здоровое долголетие".

ГБУЗ ЯО "Областная стоматологическая поликлиника".

ГБУЗ ЯО "Областной перинатальный центр".

ГБУЗ ЯО "Больница восстановительного лечения".

8.2.2.МУЗ городского округа г. Ярославля Ярославской области <*>

МУЗ КБ СМП им. Н.В. Соловьева.

МБКУЗ "Городская больница им. Н.А. Семашко.

МУЗ КБ N 2.

МБКУЗ "Городская больница N 4".

МУЗ "Больница N 7".

МУЗ КБ N 8.

МУЗ КБ N 9.

МУЗ ДКБ N 1.

МБКУЗ "Поликлиника N 2".

МУЗ "Детская поликлиника N 5".

МУЗ "Детская поликлиника N 3".

МУЗ "Детская стоматологическая поликлиника N 2".

МУЗ "Стоматологическая поликлиника N 3".

МУЗ "Инфекционная клиническая больница N 1".

МБКУЗ МСЧ ОАО "Автодизель".

МУЗ МСЧ ОАО "Ярославский шинный завод".

МКУЗ МСЧ НЯ НПЗ.

МКУЗ МСЧ ЯЗДА.

8.2.3.МУЗ городского округа г. Рыбинска Ярославской области <*>

МУЗ "Городская больница N 1".

МУЗ "Городская больница N 2 им. Н.И. Пирогова".

МУЗ "Городская больница N 3".

МУЗ "Городская больница N 4".

МУЗ "Городская детская больница".

МУЗ "Городская поликлиника N 1".

МУЗ "Городская поликлиника N 2".

МУЗ "Городская поликлиника N 3 им. Н.А. Семашко".

МУЗ "Рыбинская стоматологическая поликлиника".

МУЗ "Рыбинский перинатальный центр".

МУЗ "Городская больница N 5".

МУЗ "Городская больница N 6".

8.2.4.МУЗ муниципальных районов, городских округов Ярославской области <*>

МУЗ "Большесельская ЦРБ".

МБУЗ "Борисоглебская ЦРБ".

МУЗ "Брейтовская ЦРБ".

МУ "Гаврилов-Ямская ЦРБ".

МБУЗ "Даниловская ЦРБ".

МУЗ "Любимская ЦРБ".

МУЗ "Мышкинская ЦРБ им. Д.Л. Соколова".

МУЗ "Некоузская ЦРБ".

МБУЗ "Некрасовская ЦРБ".

МУЗ "Пречистенская ЦРБ".

МУЗ "Рыбинская ЦРП".

МУЗ "Городская больница г. Переславля-Залесского".

МУЗ "Ростовская ЦРБ".

МУЗ "Петровская районная больница".

МУЗ "Семибратовская районная больница".

МУЗ "Пошехонская ЦРБ".

МУЗ "Тутаевская ЦРБ".

МУЗ "Угличская ЦРБ".

МУЗ "Ярославская ЦРБ".

МЛУ "Константиновская районная больница".

МУЗ "Нагорьевская районная больница".

МУЗ "Бурмакинская районная больница N 1".

МБУЗ "Участковая больница пос. Красный Профинтерн".

МУЗ "Берендеевская участковая больница".

МУ "Ильинская участковая больница".

8.2.5.Ведомственные учреждения (организации) здравоохранения

ФГУЗ МСЧ УВД Ярославской области.

Ярославская поликлиника - филиал N 8 ФГУ "Приволжский окружной медицинский центр (ПОМЦ) ФМБА России".

Рыбинская больница - филиал N 23 ФГУ "Приволжский окружной медицинский центр (ПОМЦ) ФМБА России".

Учреждение РАН Больница Института биологии внутренних вод им. И.Д. Папанина РАН.

8.2.6.Медицинские организации частной системы здравоохранения

НУЗ "Дорожная клиническая больница на ст. Ярославль ОАО "Российские железные дороги".

НУЗ "Узловая больница на ст. Рыбинск ОАО "Российские железные дороги".

ОАО "Больница восстановительного лечения "Большие Соли".

ООО "Ярославский диализный центр".

ООО "Медико-санитарная часть "Славич".

Список используемых сокращений:

ГОУ СПО ЯО - государственное образовательное учреждение среднего профессионального образования Ярославской области;

ГУЗ ЯО - государственное учреждение здравоохранения Ярославской области;

ГБУЗ ЯО - государственное бюджетное учреждение здравоохранения Ярославской области;

ГКУЗ ЯО - государственное казенное учреждение здравоохранения Ярославской области;

ДКБ - детская клиническая больница;

КБ - клиническая больница;

МКУЗ - муниципальное клиническое учреждение здравоохранения;

МБКУЗ - муниципальное бюджетное клиническое учреждение здравоохранения;

МЛУ - муниципальное лечебное учреждение;

МСЧ - медико-санитарная часть;

МУ - муниципальное учреждение;

МУЗ - муниципальное учреждение здравоохранения;

МБУЗ - муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения;

НУЗ - негосударственное учреждение здравоохранения;

НЯ НПЗ - Новоярославский нефтеперерабатывающий завод;

ОАО - открытое акционерное общество;

ООО - общество с ограниченной ответственностью;

ПОМЦ - Приволжский окружной медицинский центр;

РАН - Российская академия наук;

СМП - скорая медицинская помощь;

УВД - управление внутренних дел;

ФГУ - федеральное государственное учреждение;

ФГУЗ - федеральное государственное учреждение здравоохранения;

ФМБА - Федеральное медико-биологическое агентство;

ЦРБ - центральная районная больница;

ЦРП - центральная районная поликлиника;

ЯЗДА - Ярославский завод дизельной аппаратуры.

9.ЗАДАНИЯ НА ПРЕДОСТАВЛЕНИЕ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ В УЧРЕЖДЕНИЯХ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ МУНИЦИПАЛЬНЫХ РАЙОНОВ (ГОРОДСКИХ ОКРУГОВ), ГОСУДАРСТВЕННЫХ И ВЕДОМСТВЕННЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ, В ТОМ ЧИСЛЕ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЯХ ЧАСТНОЙ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ, РАБОТАЮЩИХ В СИСТЕМЕ ОМС <*>

Список используемых сокращений:

ГО - городской округ;

ГБУЗ ЯО - государственное бюджетное учреждение здравоохранения Ярославской области;

ГУЗ ЯО - государственное учреждение здравоохранения Ярославской области;

ИБВВ - институт биологии внутренних вод;

МР - муниципальный район;

МСЧ - медико-санитарная часть;

НУЗ - негосударственное учреждение здравоохранения;

ОАО - открытое акционерное общество;

ООО - общество с ограниченной ответственностью;

ПОМЦ - Приволжский окружной медицинский центр;

РАН - Российская академия наук;

РЖД - Российские железные дороги;

УВД - управление внутренних дел;

ФГУ - федеральное государственное учреждение;

ФГУЗ - федеральное государственное учреждение здравоохранения;

ФМБА - Федеральное медико-биологическое агентство.

10.МУНИЦИПАЛЬНЫЕ И ГОСУДАРСТВЕННЫЕ ЗАДАНИЯ НА ПРЕДОСТАВЛЕНИЕ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ В УЧРЕЖДЕНИЯХ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ МУНИЦИПАЛЬНЫХ РАЙОНОВ (ГОРОДСКИХ ОКРУГОВ) И ГОСУДАРСТВЕННЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ (СОЦИАЛЬНО ЗНАЧИМЫЕ ВИДЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ И ВИДЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, НЕ ВОШЕДШИЕ В ТЕРРИТОРИАЛЬНУЮ ПРОГРАММУ ОМС)

Список используемых сокращений:

ГО - городской округ;

ГБУЗ ЯО - государственное бюджетное учреждение здравоохранения Ярославской области;

ГКУЗ ЯО - государственное казенное учреждение здравоохранения Ярославской области;

МР - муниципальный район.

11.СТОИМОСТЬ ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ ПО ИСТОЧНИКАМ ЕЕ ФИНАНСОВОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ НА 2011 ГОД

<**> Источником покрытия дефицита Территориальной программы являются средства федерального бюджета и дотации ФФОМС.

<***> Без учета бюджетных ассигнований федерального бюджета на обеспечение, реализацию национального проекта "Здоровье" и целевые программы.

<****> Заполняется при наличии дополнительных видов медицинской помощи.

Список используемых сокращений:

ТФОМС - Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Ярославской области;

ФФОМС - Федеральный фонд обязательного медицинского страхования.

12.УТВЕРЖДЕННАЯ СТОИМОСТЬ ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ ПО УСЛОВИЯМ ЕЕ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ НА 2011 ГОД

Список используемых сокращений:

АУП - административно-управленческий персонал;

к/дней - койкодней;

ТФОМС - Территориальный фонд обязательного медицинского страхования.

13.ИНФОРМАЦИЯ О ЧИСЛЕННОСТИ НАСЕЛЕНИЯ ПО ГРУППАМ И КАТЕГОРИЯМ ЗАБОЛЕВАНИЙ, ПРИ АМБУЛАТОРНОМ ЛЕЧЕНИИ КОТОРЫХ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА И ИЗДЕЛИЯ МЕДИЦИНСКОГО НАЗНАЧЕНИЯ ОТПУСКАЮТСЯ ПО РЕЦЕПТАМ ВРАЧЕЙ БЕСПЛАТНО В ПОРЯДКЕ, УСТАНОВЛЕННОМ ПРАВИТЕЛЬСТВОМ ЯРОСЛАВСКОЙ ОБЛАСТИ

14.ИНФОРМАЦИЯ О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ БЕСПЛАТНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ПРЕДУСМАТРИВАЮЩЕЙ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ОТДЕЛЬНЫХ КАТЕГОРИЙ ГРАЖДАН НЕОБХОДИМЫМИ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ СРЕДСТВАМИ, В СООТВЕТСТВИИ С ГЛАВОЙ 2 ФЕДЕРАЛЬНОГО ЗАКОНА ОТ 17 ИЮЛЯ 1999 ГОДА N 178-ФЗ "О ГОСУДАРСТВЕННОЙ СОЦИАЛЬНОЙ ПОМОЩИ"

В соответствии с главой 2 Федерального закона от 17 июля 1999 года N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" численность получателей набора социальных услуг в Ярославской области по состоянию на 01.10.2010 составляет 29183 человека.

15.НОРМАТИВЫ ОБЪЕМА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ И НОРМАТИВЫ ФИНАНСОВЫХ ЗАТРАТ НА ЕДИНИЦУ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ПОРЯДОК И СТРУКТУРА ФОРМИРОВАНИЯ ТАРИФОВ НА МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ, ПОДУШЕВЫЕ НОРМАТИВЫ ФИНАНСОВОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ, ПРЕДУСМОТРЕННЫЕ ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММОЙ

15.1.Нормативы объема медицинской помощи

Показатель объема медицинской помощи с целью обеспечения потребности граждан в скорой медицинской помощи рассчитывается в вызовах на 1 человека в год и составляет: для скорой, в том числе специализированной (санитарно-авиационной), медицинской помощи - 0,318 вызова.

Показатель объема медицинской помощи, в том числе неотложной, предоставляемой в амбулаторно-поликлинических учреждениях и других медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях, выражается в количестве посещений в расчете на 1 человека в год и составляет 9,388 посещения, в том числе в рамках базовой программы ОМС - 8,694 посещения, в том числе по неотложной помощи - 0,015 посещения.

Показатель объема медицинской помощи, предоставляемой в условиях дневных стационаров, выражается в количестве пациентодней в расчете на 1 человека в год и составляет 0,631 пациентодня, в том числе в рамках базовой программы ОМС - 0,524 пациентодня.

Показатель объема медицинской помощи, предоставляемой в больничных учреждениях и других медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях, выражается в количестве койкодней в расчете на 1 человека в год и составляет 2,852 койкодня, в том числе в рамках базовой программы ОМС - 2,128 койкодня, высокотехнологичной медицинской помощи - 0,018 койкодня.

15.2.Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи в рамках Территориальной программы, состав тарифов в системе ОМС

Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в соответствии с Территориальной программой, составляют:

- на 1 вызов скорой медицинской помощи - 1710,10 рубля;

- на 1 посещение амбулаторно-поликлинических учреждений и других медицинских организаций или их соответствующих структурных подразделений (включая оказание неотложной медицинской помощи) - 218,10 рубля, за счет средств ОМС - 169,50 рубля;

- на 1 пациентодень лечения в условиях дневных стационаров - 478,00 рубля, за счет средств ОМС - 470,50 рубля;

- на 1 койкодень в больничных учреждениях и других медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях - 1380,60 рубля, за счет средств ОМС - 1167,00 рубля.

Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в рамках территориальной программы ОМС, учитывают расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, приобретение медикаментов и перевязочных средств, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, стекла, химпосуды и прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, производимых в других учреждениях (при отсутствии своей лаборатории и диагностического оборудования), а также расходы на оплату организации питания предприятиями общественного питания (при отсутствии своего пищеблока).

Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, предоставляемые Территориальным фондом ОМС Ярославской области в виде субсидий на реализацию мероприятий Территориальной программы ОМС в рамках одноканального финансирования, могут включать в себя расходы на оплату труда, начисления на выплаты по оплате труда, расходы на оплату услуг связи, транспортных и коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, приобретение оборудования стоимостью до 100 тысяч рублей за единицу.

15.3.Подушевые нормативы финансового обеспечения

Подушевой норматив финансового обеспечения Территориальной программы - показатель, отражающий размер ассигнований, необходимых для компенсации затрат на предоставление бесплатной медицинской помощи в расчете на 1 человека в год, и составляющий 7633,4 рубля, в том числе:

3068,03 рубля - за счет средств соответствующих бюджетов;

4565,37 рубля - за счет средств ОМС.

16.КРИТЕРИИ ДОСТУПНОСТИ И КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ