О порядке расходования средств региональной программы модернизации системы здравоохранения Ярославской области на оды на внедрение стандартов и повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе на проведение диспансеризации 14-летних подростков

В соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 15 февраля 2011 г. N 85 "Об утверждении Правил финансового обеспечения в одах региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации за счет средств, предоставляемых из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования", распоряжением Правительства Российской Федерации от 27 декабря 2010 г. N 2396-р "О распределении субсидий из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования на реализацию региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации в одах" и в целях реализации постановления Правительства области от 24.03.2011 N 175-п "О региональной программе модернизации системы здравоохранения Ярославской области на оды" Правительство области

1.Утвердить прилагаемые:

- Порядок расходования средств на внедрение стандартов стационарной медицинской помощи и повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе на проведение диспансеризации 14-летних подростков, при реализации региональной программы модернизации системы здравоохранения Ярославской области на оды;

- Порядок осуществления денежных выплат врачам-специалистам и специалистам со средним медицинским образованием, участвующим в реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе на проведение диспансеризации 14-летних подростков;

- Порядок осуществления денежных выплат врачам-специалистам и специалистам со средним медицинским образованием, участвующим в реализации мероприятий по внедрению стандартов стационарной медицинской помощи.

2.Департаменту здравоохранения и фармации Ярославской области в срок до 1 мая 2011 года:

- утвердить методику оценки деятельности специалистов с высшим и средним медицинским образованием, участвующих в реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи, а также перечни медицинских организаций и должностей специалистов с высшим и средним медицинским образованием, участвующих в реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи;

- типовую форму дополнительного соглашения к трудовому договору между руководителем медицинской организации и специалистами, участвующими в реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи.

3.Рекомендовать территориальному фонду обязательного медицинского страхования в срок до 1 мая 2011 года разработать тарифы:

- законченного случая лечения пациента при оказании стационарной медицинской помощи по стандартам за счет средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования и собственного бюджета на реализацию региональной программы модернизации системы здравоохранения Ярославской области;

- на амбулаторную помощь за счет средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования и собственного бюджета на реализацию региональной программы модернизации системы здравоохранения Ярославской области.

4.Постановление вступает в силу со дня его официального опубликования и распространяется на правоотношения, возникшие с 1 мая 2011 года.

Губернатор

Ярославской области

С.А.ВАХРУКОВ

1.Настоящий Порядок определяет механизм расходования средств медицинскими организациями Ярославской области на внедрение стандартов медицинской помощи и повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе на проведение диспансеризации 14-летних подростков, перечисленных страховыми медицинскими организациями за счет субсидий, предоставляемых из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджету территориального фонда обязательного медицинского страхования (далее - средства ФФ ОМС), и средств бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования (далее - средства ТФ ОМС).

2.Средства на внедрение стандартов медицинской помощи и повышение доступности медицинской помощи, в том числе на проведение диспансеризации 14-летних подростков, перечисляются:

- ТФ ОМС страховым медицинским организациям в соответствии с дополнительным соглашением к договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования;

- страховыми медицинскими организациями медицинским организациям в соответствии с дополнительными соглашениями к договорам на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

(п. 2 в ред. Постановления Правительства ЯО от 29.09.2011 N 746-п)

3.Страховые медицинские организации формируют заявки на получение средств на внедрение стандартов и повышение доступности амбулаторной помощи, в том числе на проведение диспансеризации 14-летних подростков (далее - заявки), на основании реестров персональных счетов медицинских организаций. Заявки предоставляются в ТФ ОМС ежемесячно до 10 числа раздельно по источникам финансирования (средства ФФ ОМС и средства ТФ ОМС) в порядке и по форме, установленным приказом ФФ ОМС от 22 февраля 2011 г. N 40 "Об утверждении порядка формирования и формы заявки на получение средств на осуществление внедрения стандартов медицинской помощи, повышения доступности по амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами специалистами".

4.ТФ ОМС не позднее 3 рабочих дней после получения заявок (по федеральной составляющей - при условии поступления средств из ФФ ОМС) перечисляет соответствующие средства страховым медицинским организациям.

5.Страховые медицинские организации в срок не позднее 2 рабочих дней со дня их получения направляют средства медицинским организациям на основании реестров счетов и счетов медицинских организаций с учетом результатов контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи.

Страховые медицинские организации вправе авансировать медицинские организации. Средства, предоставляемые в виде авансовых платежей, засчитываются страховыми медицинскими организациями при осуществлении окончательного расчета за отчетный месяц.

6.Руководители медицинских организаций ежемесячно до 5 числа представляют реестры счетов и счета в страховые медицинские организации, где обособленно отражаются средства на внедрение стандартов медицинской помощи и повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе на проведение диспансеризации 14-летних подростков.

7.Включение в тарифы на медицинские услуги средств на реализацию региональной программы модернизации системы здравоохранения Ярославской области на оды, утвержденной постановлением Правительства области от 24.03.2011 N 175-п "О региональной программе модернизации системы здравоохранения Ярославской области на оды" (далее - Региональная программа модернизации), в части повышения доступности амбулаторной медицинской помощи осуществляется путем применения коэффициентов к действующим тарифам амбулаторной медицинской помощи по источникам финансирования: средства ФФ ОМС и средства ТФ ОМС.

8.Включение в тарифы на медицинские услуги средств на реализацию Региональной программы модернизации в части внедрения стандартов по стационарной медицинской помощи осуществляется по фиксированным дополнительным тарифам для каждого медико-экономического стандарта по источникам финансирования: средства ФФ ОМС и средства ТФ ОМС.

9.Условия использования средств на внедрение стандартов стационарной медицинской помощи и повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, оказываемой в рамках обязательного медицинского страхования, а также на проведение диспансеризации 14-летних подростков.

9.1.Условия использования средств на повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, оказываемой в рамках обязательного медицинского страхования:

- в отношении средств ФФ ОМС:

направление не менее 70 процентов указанных средств на оплату труда врачей-специалистов и специалистов со средним медицинским образованием, оказывающих амбулаторную медицинскую помощь;

направление не более 30 процентов указанных средств на обеспечение лекарственными препаратами и расходными материалами, необходимыми для проведения диагностических и лечебных мероприятий при оказании амбулаторной медицинской помощи;

- в отношении средств ТФ ОМС:

направление не более 90 процентов указанных средств на оплату труда врачей-специалистов, специалистов со средним медицинским образованием, оказывающих амбулаторную медицинскую помощь;

направление не менее 10 процентов указанных средств на обеспечение лекарственными препаратами и расходными материалами, необходимыми для проведения диагностических и лечебных мероприятий при оказании амбулаторной медицинской помощи.

9.2.Условия использования средств на внедрение стандартов стационарной медицинской помощи, оказываемой в рамках обязательного медицинского страхования:

- в отношении средств ФФ ОМС:

направление не более 40 процентов указанных средств на оплату труда врачей-специалистов, в том числе заведующих отделениями по стационарной помощи и специалистов со средним медицинским образованием, участвующих в реализации стандартов стационарной медицинской помощи;

направление не менее 60 процентов указанных средств на обеспечение лекарственными препаратами и расходными материалами, необходимыми для проведения диагностических и лечебных мероприятий при реализации стандартов стационарной медицинской помощи;

- в отношении средств ТФ ОМС:

направление не менее 80 процентов указанных средств на оплату труда врачей-специалистов, в том числе заведующих отделениями по стационарной помощи, и специалистов со средним медицинским образованием, участвующих в оказании стационарной медицинской помощи;

направление не более 20 процентов указанных средств на обеспечение необходимого объема медицинской помощи, предусмотренного стандартами оказания медицинской помощи, в том числе на приобретение лекарственных препаратов, зарегистрированных на территории Российской Федерации, и медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, а также видов лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания.

9.3.Условия использования средств на проведение диспансеризации 14-летних подростков:

- в отношении средств ФФ ОМС:

направление не менее 70 процентов указанных средств на оплату труда врачей-специалистов и специалистов со средним медицинским образованием, участвующих в проведении диспансеризации подростков (за исключением врачей-педиатров участковых, врачей общей практики (семейных врачей), медицинских сестер участковых врачей-педиатров участковых, медицинских сестер врачей общей (семейной) практики, получающих денежные выплаты в рамках проекта "Здоровье");

направление не более 30 процентов указанных средств на приобретение расходных материалов, необходимых для проведения диспансеризации подростков.

Оплата услуг сторонних медицинских организаций, привлекаемых для проведения диспансеризации подростков в соответствии с договорами и имеющимися лицензиями на осуществление требуемых видов работ (услуг), производится из средств обязательного медицинского страхования.

(п. 9 в ред. Постановления Правительства ЯО от 12.04.2012 N 314-п)

10.Руководители медицинских организаций утверждают положения о порядке распределения стимулирующих выплат медицинскому персоналу за счет средств, поступивших в организации по программе модернизации с учетом:

- перечня врачей-специалистов и специалистов со средним медицинским образованием, утвержденного департаментом;

- индикативных показателей оценки эффективности деятельности специалистов в соответствии с показателями, утвержденными департаментом.

11.Остаток средств после осуществления денежных выплат стимулирующего характера врачам-специалистам и специалистам со средним медицинским образованием, участвующим в реализации мероприятий по внедрению стандартов медицинской помощи и повышению доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе на проведение диспансеризации 14-летних подростков, направляется на соответствующие выплаты в следующем месяце.

1.Настоящий Порядок определяет правила и условия осуществления денежных выплат стимулирующего характера врачам-специалистам и специалистам со средним медицинским образованием, участвующим в реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе на проведение диспансеризации 14-летних подростков (далее - денежные выплаты), медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования Ярославской области.

2.Денежные выплаты производятся медицинскими организациями врачам-специалистам и специалистам со средним медицинским образованием, участвующим в оказании амбулаторно-поликлинической помощи:

- врачам-специалистам, включая заведующих отделениями;

- врачам-специалистам параклинических и лечебно-диагностических подразделений медицинских организаций;

- среднему медицинскому персоналу, включая старших медицинских сестер отделений;

- среднему медицинскому персоналу параклинических и лечебно-диагностических подразделений медицинских организаций.

(п. 2 в ред. Постановления Правительства ЯО от 29.09.2011 N 746-п)

3.Денежные выплаты медицинским работникам производятся с даты заключения дополнительного соглашения к трудовому договору.

Дополнительное соглашение к трудовому договору заключается с работником, занимающим штатную должность в объеме не менее 0,25 ставки, с учетом внутреннего и внешнего совместительства.

4.Размер денежных выплат стимулирующего характера на одну штатную должность регулируется руководителями медицинских организаций в зависимости от индикативных показателей оценки эффективности деятельности специалистов в пределах утвержденных объемов финансирования и фактически исполненных объемов медицинской помощи.

(п. 4 в ред. Постановления Правительства ЯО от 12.04.2012 N 314-п)

5.Денежные выплаты учитываются при исчислении средней заработной платы в целях предоставления врачам-специалистам и специалистам со средним медицинским образованием гарантий, установленных Трудовым кодексом Российской Федерации.

6.Денежные выплаты производятся ежемесячно с учетом оценки критериев эффективности деятельности врачей-специалистов и специалистов со средним медицинским образованием.

В случае если работник отработал неполный месяц (был в отпуске, на учебе, в период временной нетрудоспособности и т.д.), денежная выплата производится за фактически отработанное время. Работникам, находящимся в отпуске по беременности и родам, в отпуске по уходу за ребенком, денежная выплата стимулирующего характера не выплачивается.

7.Денежные выплаты стимулирующего характера, осуществляемые по региональной программе модернизации системы здравоохранения Ярославской области на оды из средств ТФОМС, могут производиться врачам-специалистам и специалистам со средним медицинским образованием, оказывающим первичную медико-санитарную и специализированную медицинскую помощь в условиях дневного стационара.

(п. 7 введен Постановлением Правительства ЯО от 12.04.2012 N 314-п)

1.Настоящий Порядок определяет правила и условия осуществления денежных выплат стимулирующего характера врачам-специалистам и специалистам со средним медицинским образованием, участвующим в реализации мероприятий по внедрению стандартов стационарной медицинской помощи (далее - денежные выплаты), медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования Ярославской области.

2.Денежные выплаты из средств ФФ ОМС производятся в медицинских организациях:

- врачам-специалистам, в том числе заведующим отделениями по стационарной помощи, в том числе заведующим отделений, участвующим в реализации мероприятий по внедрению стандартов стационарной медицинской помощи;

- врачам-специалистам параклинических и лечебно-диагностических подразделений медицинских организаций, оказывающим медицинские услуги больным в рамках внедрения стандартов стационарной медицинской помощи, в том числе заведующим отделений;

- среднему медицинскому персоналу, в том числе старшим медицинским сестрам отделений, участвующим в реализации мероприятий по внедрению стандартов стационарной медицинской помощи;

- среднему медицинскому персоналу параклинических и лечебно-диагностических подразделений медицинских организаций, оказывающих медицинские услуги в рамках внедрения стандартов стационарной медицинской помощи, в том числе старшим медицинским сестрам.

Денежные выплаты из средств ТФ ОМС в медицинских организациях производятся врачам-специалистам и специалистам со средним медицинским образованием, оказывающим медицинские услуги по стационарной медицинской помощи.

(абзац введен Постановлением Правительства ЯО от 29.09.2011 N 746-п)

3 - 4.Исключены с 29 сентября 2011 года

5.Денежные выплаты учитываются при исчислении средней заработной платы в целях предоставления врачам-специалистам и специалистам со средним медицинским образованием гарантий, установленных Трудовым кодексом Российской Федерации.

6.Исключен с 29 сентября 2011 года

7.В случае если работник отработал неполный месяц (был в отпуске, на учебе, в период временной нетрудоспособности и т.д.), денежная выплата производится за фактически отработанное время.

8.Работникам, находящимся в отпуске по беременности и родам, в отпуске по уходу за ребенком, денежная выплата стимулирующего характера не выплачивается.