Об использовании средств в системе обязательного медицинского страхования
- Принято
- Федеральным фондом обязательного медицинского страхования
- Федеральный фонд обязательного медицинского страхования в связи с поступающими запросами об использовании средств обязательного медицинского страхования при оплате первых двух дней на случай временной нетрудоспособности, в связи с материнством и на случай смерти работникам медицинских учреждений в соответствии со статьей 8 Федерального закона "О бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации на 2005 год" сообщает следующее.
- Статьей 8 Федерального закона "О бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации на 2005 год" установлено, что в 2005 году до принятия федерального закона об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности, в связи с материнством и на случай смерти пособие по временной нетрудоспособности вследствие заболевания или травмы (за исключением несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний) выплачивается застрахованному за первые два дня временной нетрудоспособности за счет средств работодателя, а с третьего дня временной нетрудоспособности - за счет средств Фонда социального страхования Российской Федерации.
- Согласно статье 1 Закона Российской Федерации от 28.06.1991 N 1499-1 "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации" за счет средств обязательного медицинского страхования предоставляется медицинская и лекарственная помощь в объеме и на условиях соответствующих программам обязательного медицинского страхования.
- Временным порядком финансового взаимодействия и расходования средств в системе обязательного медицинского страхования, утвержденным ФОМС 05.04.2001 N 1518/21-1 по согласованию с Минздравом России 06.04.2001 N 2510/3586-01-34 и Минфином России 27.04.2001 N 12-03-14, зарегистрированным в Минюсте России 20.06.2001 N 2756, предусмотрено, что территориальные фонды ОМС осуществляют оплату медицинской помощи, представляемую гражданам в объеме и на условиях территориальной программы ОМС в соответствии с тарифами на медицинские и иные услуги, установленные соглашением по обязательному медицинскому страхованию на территории субъекта Российской Федерации.
- Согласно действующим нормативным актам, регулирующим деятельность системы обязательного медицинского страхования, расходы на выплату пособий на случай временной нетрудоспособности, в связи с материнством и на случай смерти не могут включаться в состав тарифа на медицинскую помощь, оказанную в рамках программ обязательного медицинского страхования, поскольку они не являются расходами, произведенными медицинским учреждением на медицинскую помощь по выполнению территориальной программы обязательного медицинского страхования граждан.
- Одновременно с этим следует отметить, что в соответствии с действующим законодательством территориальный фонд обязательного медицинского страхования не выступает работодателем в трудовых отношениях с работниками лечебно-профилактических учреждений.
- Статьей 183 Трудового кодекса Российской Федерации обязанность выплачивать работнику при временной нетрудоспособности пособие по временной нетрудоспособности в соответствии с федеральным законом возложена на работодателя.
- Первый заместитель
- директора
- Ю.E. ЯКОВЛЕВ