Об итогах надзора за клещевым вирусным энцефалитом в эпидсезон 2009 года
- Принято
- Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека
- Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека информирует, что эпидемиологическая ситуация по клещевому вирусному энцефалиту (КВЭ) в Российской Федерации остается напряженной.
- В эпидемиологический сезон 2009 года в 69 субъектах Российской Федерации в лечебно-профилактические учреждения обратились более 500 тысяч пострадавших от укусов клещей, из них 110 тысяч детей.
- Количество пострадавших по сравнению с аналогичным периодом 2008 года возросло на 25 %, в том числе в г. Санкт-Петербурге и Кировской областях - в 1,6 раза, в Алтайском крае - в 1,4 раза, в Вологодской области - в 1,3 раза, в Архангельской и Кемеровской областях - в 1,2 раза.
- За 8 месяцев 2009 года число зарегистрированных больных КВЭ составило 3072 человека, из них 444 ребенка. В 54 случаях отмечены летальные исходы.
- Показатель заболеваемости КВЭ в Российской Федерации составил 2,16 на 100 тысяч населения, что выше уровня прошлого года на 33 %, при этом показатель заболеваемости в Костромской области увеличился в 3 раза, в Вологодской - в 2,4 раза, в Пермском крае - в 2,3 раза, в Архангельской области - в 2 раза, в Кемеровской - в 1,5 раза, в Кировской - в 1,8 раза, в Красноярском крае - в 1,3 раза.
- Количество субъектов, в которых зарегистрированы случаи заболевания КВЭ возросло на 15 %.
- Значительно расширился ареал распространения клещей в Московской области. В перечень эндемичных территорий в 2008 году были включены 2 района Московской области. С начала эпидсезона 2009 г. инфицированные клещи были доставлены на исследование практически со всех административных территорий Московской области. Наиболее пораженными явились Дмитровский, Наро-Фоминский, Истринский, Подольский, Домодедовский, Ногинский и Раменский районы Московской области.
- За эпидсезон 2009 г. в лабораториях ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» в субъектах Российской Федерации было исследовано 206618 клещей, что в 3 раза больше, чем в 2008 году.
- В Томской области антигены вируса КЭ обнаружены в 18% исследованных проб, в Удмуртской Республике, Аргангельской области - в 16%, в Республиках Алтай, Республике Коми, Костромской области - в 13%, в Нижегородской, Псковской областях, г. Москве и Московской области - в 7% проб.
- Борьба с популяциями иксодовых клещей - переносчиками возбудителей опасных заболеваний человека в зонах высокого риска заражения людей является важной частью комплекса профилактических мероприятий и остается актуальной в настоящее время.
- Высокий уровень заболеваемости КВЭ является следствием роста активности природных очагов, восстановления в них численности и вирусоформности переносчиков в результате сокращения противоклещевых обработок и использования для проведения барьерных наземных обработок малоэффективных препаратов. В большинстве субъектов Российской Федерации обработки проводятся только на территориях летних оздоровительных учреждений, не уделяется должного внимания акарицидным обработкам территориий садоводческих кооперативов, мест массового отдыха населения. Объемы выделенных финансовых средств в 2009 году на проведение акарицидных обработок увеличились незначительно (на 15 %). Вместе с тем, в Республике Бурятия выделенные финансовые средства не были освоены.
- По информации управлений Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации на 31 августа 2008 года за время нахождения детей на территории летних оздоровительных учреждений (ЛОУ) в 28 регионах Российской Федерации (в том числе в 20 субъектах, эндемичных по КВЭ) зарегистрированы 197 случаев укусов клещей на территории ЛОУ. Наибольшее количество пострадавших детей от укусов клещей отмечены в Удмуртской Республике - 25 случаев, Нижегородской области - 24, в Псковской области - 21, в Ленинградской области - 19, в Красноярском крае и Ярославской области - 13.
- Регистрация случаев присасывания или укусов клещей у детей за территорией ЛОУ свидетельствует о недостаточно эффективных или некачественных акарицидных обработках на прилегающих территориях к ЛОУ.
- В 2009 году акарицидными обработками было охвачено 57480 га, что на 45 % превышает запланированные объемы. Весте с тем, значительно снижены объемы акарицидных обработок в ряде территорий, эндемичных по КВЭ, в том числе в Московской области обработано 54 % от ранее запланированных площадей, в Омской области - 72 %, в Республике Тыва - 88 %, в Сахалинской области - 92 %, в Кемеровской области -94 %.
- Несмотря на высокий уровень заболеваемости КВЭ, медленно решаются вопросы по организации лабораторий для экспресс-диагностики клещей для назначения адекватной специфической профилактики. По данным управлений Роспотребнадзора в субъектах Российской Федерации экспресс диагностика клещей на наличие вируса клещевого энцефалита осуществляется в 54 субъектах Российской Федерации. В 2009 году дополнительно открыто 15 лабораторий, проводящих диагностику КВЭ. Вместе с тем, на высокоэндемичных территориях по КВЭ в Республике Тыва, Псковской области, Ханты-Мансийской автономном округе эксресс-диагностика не проводится.
- Сложившееся неблагополучие по КВЭ, наряду с другими причинами, обусловлено сокращением объемов вакцинации и экстренной иммунопрофилактики. В 2009 году наметились положительные тенденции к увеличению финансовых средств на закупку вакцин, выделено на 21 % больше от запланированных объемов. Вместе с тем в Республике Мордовия финансовых средств не выделено, в Архангельской области выделено менее 44 %, Республике Башкортостан - 45%, в Забайкальском крае - 60%, в Омской области - 74%, в Еврейской автономной области - 87%.
- Финансовые средства, предусмотренные на закупку вакцины не были освоены в Московской области, Республике Коми, Новосибирской области, Забайкальском крае, Ивановской области. Вместе с тем, в Свердловской области в текущем году в 5 раз были увеличены ассигнования на закупку вакцины.
- Органами управления здравоохранением субъектов Российской Федерации не принимаются должные меры по увеличению охвата населения профилактическими прививками. За 9 месяцев 2009 года привито 92 % населения от числа подлежащих иммунизации. По сравнению с 2008 годом уменьшились объемы вакцинации в Республике Тыва, Республике Башкортостан, Красноярском крае, Ханты-Мансийском автономном округе, Еврейской автономной области, Калининградской, Нижегородской, Курганской, Тюменской областях. Вместе с тем ни в одном субъекте Российской Федерации, эндемичном по КВЭ, не достигнут рекомендуемый СП 3.1.3.23-52-08 «Профилактика клещевого вирусного энцефалита» охват населения профилактическими прививками.
- Из числа обратившихся в ЛПУ в 2009 г. только 7,7 % были привиты от КВЭ, а серопрофилактику получили 37 % пострадавших, из них 59% дети.
- В последние годы в ряде субъектов Российской Федерации сложилась крайне напряженная ситуация по обеспечению иммунологическими препаратами. Из-за несвоевременной подачи заявок органами управления здравоохранением на изготовление и поставку иммунологических препаратов, противоклещевой иммуноглобулин отсутствовал в аптечной сети для взрослого населения.
- В субъектах Российской Федерации не уделяется должного внимания вопросам гигиенического воспитания населения, пропаганде в средствах массовых коммуникаций мер профилактики клещевого вирусного энцефалита, в том числе применению высокоэффективных акарицидно-репелентных средств защиты от клещей.
- Управлениями Роспотребнадзора по Ивановской, Тверской, Архангельской, Псковской, Ульяновской, Сахалинской областям, Республикам Коми, Башкортостан, Татарстан, Удмуртии, Еврейской автономной области недостаточно используются меры административного воздействия. За неисполнение санитарного законодательства в течение 2009 года к административной ответственности привлечено 808 человек (в 2008 г. - 675), наложено 706 штрафов (в 2008 г. - 588).
- В целях предупреждения возникновения и распространения заболеваний клещевым вирусным энцефалитом на территории Российской Федерации предлагаю:
- 1. Рекомендовать органам исполнительной власти в субъектах Российской Федерации:
- - рассмотреть на заседаниях санитарно-противоэпидемических комиссий вопрос об эффективности проводимых мероприятий по профилактике клещевого вирусного энцефалита в субъектах Российской Федерации;
- - предусмотреть выделение необходимых финансовых средств на проведение акарицидных обработок территорий, закупку вакцины и противоклещевого иммуноглобулина;
- - на эндемичных территориях по клещевому вирусному энцефалиту принять меры по увеличению охвата населения профилактическими прививками до 95%;
- - разработать или внести корректировки в целевые программы по снижению уровня заболеваемости населения клещевым вирусным энцефалитом с учетом особенностей территорий;
- - оказывать поддержку органам управления здравоохранением субъектов Российской Федерации, управлениям Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации в организации активной разъяснительной работы среди населения в средствах массовых коммуникаций о мерах индивидуальной защиты от клещей и алгоритмах действий пострадавших от укусов клещей.
- 2. Руководителям органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации, руководителям управлений Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации:
- - внести в органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации предложение об изыскании необходимых ассигнований на закупку акарицидных препаратов с привлечением средств местных бюджетов, страховых организаций, индивидуальных предпринимателей и иных организаций.
- - организовать проведение семинаров со специалистами лечебно-профилактических учреждений по вопросам клиники, диагностики, лечения и профилактики клещевого вирусного энцефалита.
- - активизировать работу по гигиеническому воспитанию населения, шире пропагандировать в средствах массовой информации меры специфической и неспецифической профилактики клещевого вирусного энцефалита.
- - обеспечить проведение экспресс-исследований инфицированности клещей в лабораториях субъектов Российской Федерации.
- 3. Руководителям органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации:
- - обеспечить лечебно-профилактические учреждения лекарственными средствами, необходимыми для лечения больных клещевым вирусным энцефалитом, диагностическими препаратами и медицинскими иммунобиологическими препаратами для профилактики клещевого вирусного энцефалита;
- - принять меры по организации в регионах, эндемичных по клещевому вирусному энцефалиту, лабораторий по дифференциальной экспресс-диагностике и кабинетов экстренной профилактики клещевого вирусного энцефалита лиц, пострадавших от укусов клещей;
- - провести семинары для специалистов лечебно-профилактических учреждений по вопросам клиники, диагностики и профилактики клещевого вирусного энцефалита.
- 4. Руководителям управлений Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации и железнодорожному транспорту:
- - взять под личный контроль организацию и проведение акарицидных обработок территорий летних оздоровительных учреждений;
- - усилить надзор за организацией и проведением вакцинации населения против клещевого вирусного энцефалита, акарицидных обработок;
- - обеспечить эпизоотологический надзор за природными очагами клещевого вирусного энцефалита с целью уточнения границ, а также сбор клещей с последующей их видовой индентификацией и определением зараженности вирусом;
- - потребовать от руководителей жилищно-коммунального хозяйства принять меры по ликвидации несанкционированных свалок на территории населенных пунктов, садоводческих кооперативов и в зонах отдыха;
- - при выявлении нарушений санитарного законодательства шире использовать меры административного воздействия.
- О принятых мерах доложить до 1 марта 2010 года.
- Руководитель
- Г.Г.Онищенко