О реализации постановления Главного государственного санитарного врача от 27.12.2007 № 94 «Об усилении мероприятий по предупреждению паразитарных заболеваний и элиминации малярии в Российской Федерации»"
- Принято
- 27 декабря 2007 года
Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека
- «Назад Письмо «О реализации постановления Главного государственного санитарного врача от 27.12.2007 № 94 «Об усилении мероприятий по предупреждению паразитарных заболеваний и элиминации малярии в Российской Федерации»»
- Письмо
- Руководителям управлений Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации, по железнодорожному транспорту
- Главным врачам ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» в субъектах Российской Федерации, на железнодорожном транспорте
- Руководителям органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации
- О реализации постановления Главного государственного санитарного врача от 27.12.2007 № 94 «Об усилении мероприятий по предупреждению паразитарных заболеваний и элиминации малярии в Российской Федерации»
- Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека проанализировала ход реализации постановления Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 27.12.2007 №94 «Об усилении мероприятий по предупреждению паразитарных заболеваний и элиминации малярии в Российской Федерации» и сообщает следующее.
- На территории большинства субъектов Российской Федерации принимаются действенные меры по элиминации малярии, в том числе по возникновению местных случаев трехдневной малярии, проведению фенологических наблюдений и противокомариных мероприятий, улучшению качества лабораторной диагностики малярии и по предупреждению летальных исходов от тропической малярии.
- В результате принятых мер заболеваемость малярией сократилось с 128 случаев в 2007 году до 105 случаев в 2009 году. В 2009 году впервые на территории Российской Федерации не зарегистрированы случаи малярии с местной передачей, после четырнадцатилетней непрерывной регистрации.
- В 2009 году отмечено снижение числа летальных исходов от тропической малярии по сравнению с предыдущими годами (от 5 сл. в 2004 году до 1 сл. в 2009году), что обусловлено обеспечением ранней диагностикой заболевания, назначением адекватного лечения, а также улучшением знаний у медицинских работников по малярии в результате ежегодной подготовки медицинских работников по данной проблеме с проведением тестирования.
- Вместе с тем результаты плановой проверки Управления Роспотребнадзора Мурманской области по вопросу эпиднадзора за малярией свидетельствуют о крайне низком уровне подготовки медицинских работников в ряде лечебно-профилактических учреждений и эпидемиологическом надзоре за малярией. В 2008 году в Самарской области был зарегистрирован летальный исход от тропической малярии и в 2009 году вновь отмечается ошибка в лабораторной диагностике малярии. Так, в препаратах крови были обнаружены P.vivax вместо P.falciparum, что послужило причиной назначения неадекватной терапии.
- Во всех субъектах Российской Федерации проводится организационная работа по профилактике паразитозов. Вопросы борьбы с паразитозами рассматриваются на межведомственных санитарно-противоэпидемических комиссиях, вносятся на рассмотрение в органы исполнительной власти и местного самоуправления. Информация о принятых решениях направляется в органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации, Прокуратуры.
- По данным формы 6-06 «Сведения о разработке и реализации региональных программ по вопросам обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения за 2009 год» в 12 (в 2008 году - 8) субъектах Российской Федерации (Краснодарском и Приморском краях, республиках Дагестан, Коми, Северной Осетии (Алании), Карачаево-Черкесской Республике, Московской, Пензенской, Челябинской, Ростовской, Тверской областях, городе Москва) приняты и финансируются целевые программы по профилактике паразитарных заболеваний.
- Результаты плановой проверки Управления Роспотребнадзора по Республике Саха (Якутия) свидетельствуют о целенаправленной работе, осуществляющейся в субъекте. Так, в Республике Саха (Якутия) создан республиканский паразитологический кабинет на базе Республиканской больницы, мероприятия по профилактике паразитозов внесены в действующие программы « Охрана окружающей среды», «Реформирование и развитие жилищно-коммунального комплекса Республики Саха (Якутия)».
- Вместе с тем, на территориях (Тюменской, Томской областей, Ханты-Мансийского и Ямало-Ненецкого автономных округов), где регистрируется 97% случаев заболевания описторхозом в Российской Федерации, и откуда происходит завоз инвазии на другие территории, на протяжении ряда лет отсутствуют целевые комплексные программы по профилактике описторхоза.
- Животноводческие хозяйства (комплексы) являются объектами эпидемиологической опасности по распространению возбудителей паразитарных заболеваний. Вместе с тем в ряде субъектов Российской Федерации не проводились исследования почвы: в Пермском и Хабаровском краях, Ханты-Мансийском автономном округе, республиках Алтай, Тыва, Башкортостан, Хакасия, Коми, Чеченской Республике, Астраханской, Архангельской, Рязанской, Псковской, Новосибирской, Омской, Томской, Амурской, Магаданской областях.
- Эпидемиологически значимыми объектами в распространении инвазионного начала являются сточные воды и их осадки. Референс-центр по санитарно - паразитологическому мониторингу и мониторингу за ларвальными гельминтозами (ФГУН «Ростовский научно-исследовательский институт медицинской паразитологии» Роспотребнадзора) на основании данных Управлений Роспотребнадзора по Южному федеральному округу провел анализ деятельности 335 очистных сооружений канализации (ОСК) в этих субъектах.
- Следует отметить, что информация в Референс- центр о состоянии очистных канализационных сооружений из Управлений Роспотребнадзора по Ставропольскому краю, республикам Калмыкии, Ингушетии, Северной Осетии (Алании), Чеченской Республике, Астраханской области не поступила в полном объеме.
- Анализ материалов ОСК показал, что 67% сооружений имеют биологическую очистку и 33% механическую. Утилизация осадков сточных вод осуществляется в 42 % на сельскохозяйственные удобрения, в 13 % осадок вывозится на полигоны ТБО (твердых бытовых отходов) и 26 % - на складирование.
- Только 59,5% учреждений ОСК перед утилизацией выдерживают осадки сточных вод с разделением территории на климатические пояса. Однако и эти учреждения, несмотря на требования СанПиНа 2.1.7.573-96 "Гигиенические требования к использованию сточных вод и их осадков для орошения и удобрения", для подтверждения безопасности осадка по паразитологическим показателям не определяют экспериментальным путем сроки выдерживания осадков на иловых площадках.
- Определение жизнеспособности яиц гельминтов и цист простейших проводится в 6% исследований.
- В результате нарушения режимов дезинвазии сточных вод, многократной длительной эксплуатации иловых площадок происходит значительное обсеменение осадков. Так, например, на Ростовском ОСК в 1кг осадка выявлено яиц гельминтов - 425, на ОСК г. Анапы свыше 2000 яиц гельминтов.
- На ОСК Южного федерального округа дегельминтизация и дезинвазия сточных вод осуществляется в 42,2% (в том числе препаратами биологического ингибирования в 9,8%).
- Обращает внимание, что хлорирование не обеспечивает дезинвазию сточных вод и их осадков.
- В г. Москве отсутствует надлежащий контроль за дезинвазией сточной воды. Так, по данным формы №18 на выходе из очистных сооружений в г. Москве исследовано всего 2 пробы сточной воды.
- Результаты плановой проверки управлений Роспотребнадзора по Ямало-Ненецкому автономному округу, Волгоградской, Мурманской, Курской, Новосибирской, Иркутской областям, Еврейской автономной области по вопросу эпиднадзора за паразитозами свидетельствуют о низком качестве надзора за эффективностью применяемых технологических режимов по обеззараживанию сточных вод и их осадков.
- Анализ представленных материалов показал, что в 2009 году в ряде субъектов Российской Федерации проведена определенная работа по укреплению материально-технической базы паразитологических лабораторий. По-прежнему укрепление материально-технической базы (пробоотборниками, бинокулярными микроскопами, вытяжными шкафами и др.) ведется, в основном, в Центрах гигиены и эпидемиологии в субъектах Российской Федерации, в то время как их филиалы оснащаются по остаточному принципу.
- В ряде субъектов Российской Федерации принимаются меры по повышению квалификации специалистов по разделу паразитологии, в том числе на центральных базах Российской медицинской академии последипломного образования и в Институте медицинской паразитологии и тропических болезней им. Е.И.Марциновского ММА им. И.М.Сеченова. Краснодарский край использует такую форму для подготовки специалистов, как выездные циклы.
- В целях улучшения профилактических, противоэпидемических, лечебных мероприятий по паразитозам предлагается:
- 1. Руководителям Управлений Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации, Главным врачам ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» в субъектах Российской Федерации совместно с руководителями органов управлений здравоохранением субъектов Российской Федерации:
- 1.1. Продолжить работу по реализации постановления Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 27.12.2007 №94 «Об усилении мероприятий по предупреждению паразитарных заболеваний и элиминации малярии в Российской Федерации».
- 1.2. Принять дополнительные меры по улучшению подготовки специалистов лечебно-профилактических учреждений по диагностике и лечению больных паразитарными болезнями, специалистов Роспотребнадзора, курирующих вопросы по паразитарным заболеваниям.
- 2. Руководителям Управлений Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации:
- 2.1. Применять меры административной ответственности к руководителям водоканалов и иных предприятий, допускающих сброс сточных вод в водоемы, являющиеся источниками питьевого водоснабжения, а также используемые для рекреационного водопользования и в черте населенных мест, без проведения дезинвазии.
- 2.2. Усилить государственный санитарно-эпидемиологический надзор за соблюдением санитарного законодательства в части обеспечения населения питьевой водой, продуктами питания безопасными по паразитологическим показателям.
- 2.3. Усилить надзор за проведением комплекса противопаразитарных мероприятий в курортных городах.
- 3. Главным врачам ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии" в субъектах Российской Федерации:
- 3.1. Принять необходимые меры по дальнейшему укреплению материально-технической базы паразитологических лабораторий (бинокулярными микроскопами, центрифугами, пробоотборниками, вытяжными шкафами и т.д.).
- 3.2. Принять меры по повышению качества лабораторной диагностики малярии (в том числе качество приготовления препаратов крови).
- 4. Руководителям Роспотребнадзора по Ставропольскому краю, республиках: Калмыкии, Ингушетии, Северной Осетии (Алании), Чеченской Республике, Астраханской области представить в полном объеме информацию в Референс- центр по санитарной паразитологии и ларвальным гельминтозам к 01.08.2010.
- 5. Руководителю Роспотребнадзора по Самарской области принять действенные меры по подготовке специалистов по малярии.
- 6. Руководителям Роспотребнадзора по Ямало-Ненецкому, Ханты-Мансийскому автономным округам, Томской, Тюменской областям усилить эпидемиологический надзор за описторхозом.
- 7. Руководителю Роспотребнадзора по Мурманской области принять действенные меры по усилению эпидемиологического надзора за малярией, по улучшению качества лабораторной диагностики малярии, по организации подготовки кадров по паразитологии, в том числе малярии.
- 8. Руководителю Роспотребнадзора по республикам Дагестан, Чеченской Республике и Ямало-Ненецкому автономному округу усилить эпидемиологический надзор за тениаринхозом.
- Информацию о проделанной работе представить в Роспотребнадзор в срок до 01.10.2010.
- Руководитель
- Г.Г.Онищенко