О целевой муниципальной программе «Бронхиальная астма. профилактика, лечение, реабилитация для населения города Костромы на 2005-2009 годы»
- Принято
- Думой г. Костромы (Костромская обл.)
- В редакции
- № 107 от 26.06.2008.
- Рассмотрев проект целевой муниципальной программы "Бронхиальная астма. Профилактика, лечение, реабилитация для населения города Костромы на 2004-2009 годы", одобренный постановлением главы самоуправления города Костромы N 2779 от 16.09.2004, Дума решила:
- 1. Утвердить целевую муниципальную программу "Бронхиальная астма. Профилактика, лечение, реабилитация для населения города Костромы на 2005-2009 годы" (приложение N 1).
- 2. Поручить администрации города Костромы при подготовке проектов бюджета города Костромы на очередной финансовый год предусматривать средства, необходимые для реализации Программы.
- 3. Контроль за исполнением настоящего решения возложить на постоянные депутатские комиссии по экономике и финансам (Задумова Г.В.) и по социальным вопросам (Приставакин А.Г.)
- 4. Данное решение опубликовать в средствах массовой информации.
- Глава самоуправления
- г. Костромы
- И.В.ПЕРЕВЕРЗЕВА
- Председатель Совета Думы
- г. Костромы
- А.В.УКРАСИН
Целевая муниципальная программа «Бронхиальная астма. профилактика, лечение, реабилитация для населения города Костромы на 2005-2009 годы»
- Паспорт
- целевой муниципальной программы
- "Бронхиальная астма. Профилактика, лечение, реабилитация
- для населения города Костромы на 2005-2009 годы"
-
Наименование Программы:
Целевая муниципальная Программа "Бронхиальная астма. Профилактика, лечение, реабилитация для населения города Костромы на 2005-2009 годы".
Основание для разработки:
Высокий уровень заболеваемости и распространенности бронхиальной астмы особенно у детей и подростков го- рода Костромы, продолжающие оставаться высокими объе- мы скорой медицинской и стационарной помощи по поводу данного заболевания. Необходимость организации лече- ния и реабилитации больных бронхиальной астмой в со- ответствии со стандартами (протоколами), утвержденны- ми Приказом МЗ РФ N 300 от 1998 и Российской На- циональной Программой "Бронхиальная астма" и Федера- льным законом N 154-ФЗ "Об общих принципах организа- ции местного самоуправления в Российской Федерации".
Основные разработчики Программы:
Комитет по здравоохранению и фармации администрации города Костромы, пульмонологический центр МУЗ "Вторая городская больница" (далее - Центр).
Цель Программы:
Улучшение организации и повышение качества медицинс- кой помощи больным бронхиальной астмой населения города Костромы.
Задачи Программы:
1. Внедрение современных эффективных методов лечения бронхиальной астмы. 2. Снижение объемов скорой медицинской помощи и ста- ционарной помощи при бронхиальной астме. 3. Обучение врачей и медицинских сестер лечебно- профилактических учреждений города Костромы вопросам ранней диагностики, современного лечения и профилак- тики бронхиальной астмы. 4. Создание городского регистра больных бронхиальной астмой в Центре. 5. Организация систематического обучения населения, страдающего бронхиальной астмой. 6. Организация льготного лекарственного обеспечения больных бронхиальной астмой в городе Костроме. 7. Уменьшение сроков временной нетрудоспособности у больных бронхиальной астмой. 8. Предупреждение тяжелого инвалидизирующего течения бронхиальной астмы.
Перечень основных Мероприятий:
1. Совершенствование подготовки кадров по вопросам диагностики, лечения и профилактики бронхиальной аст- мы. 2. Оснащение оборудованием Центра, лечебно-профилак- тических учреждений города. 3. Лекарственное обеспечение больных, страдающих бронхиальной астмой.
Основные исполнители:
ЛПУ города, уполномоченные аптеки города Костромы.
Объемы финансирования: (в ред. решения Думы города Костромы от 26.06.2008 N 107)
Общая стоимость Программы - 10804440 рублей, в том числе из городского бюджета - 10804440 рублей.
Ожидаемые конечные резуль- таты реализации Программы:
1. Снижение количества вызовов скорой медицинской помощи на 50% по поводу бронхиальной астмы. 2. Снижение количества госпитализаций в стационар по поводу обострений бронхиальной астмы на 50%. 3. Снижение уровня инвалидности у детей и подростков по поводу бронхиальной астмы. 4. Уменьшение заболеваемости с временной утратой тру- доспособности на 25%. 5. Улучшение качества жизни больных бронхиальной астмой. 6. Уменьшение количества пациентов с тяжелым течением заболевания. 7. Снижение затрат на лечение больных, страдающих бронхиальной астмой.
Контроль за исполнением:
Комитет по здравоохранению и фармации администрации города Костромы.
- Обоснование разработки программы
- Бронхиальная астма является одним из наиболее распространенных заболеваний органов дыхания и представляет серьезную медицинскую, социальную и экономическую проблему для общества в связи с высоким уровнем обращаемости на станцию скорой медицинской помощи, госпитализации в стационар, большим объемом постоянного медикаментозного лечения, значительным вкладом этого заболевания в уровень заболеваемости с временной утратой трудоспособности, инвалидизацией населения.
- Эпидемиологические исследования, проведенные как в нашей стране, так и в других странах, свидетельствуют, что бронхиальная астма достигает уровня 5% среди взрослого населения и 10% среди детей. Данные официальной медицинской статистики по обращаемости в лечебно-профилактические учреждения значительно ниже и составляют в Костромской области и в городе Костроме у взрослых 0,3, у подростков 1,5, у детей 2,0 на 1000 населения.
- По сравнению с 1992 годом заболеваемость бронхиальной астмой детей возросла в 2,5 раза, подростков в 2 раза, взрослых в 1,3 раза.
- Причем, заболеваемость детей бронхиальной астмой в 2003 году в 6 раз превысила заболеваемость взрослого населения.
- В городе Костроме по данным на 01.01.2003 зарегистрировано 2296 больных бронхиальной астмой (в том числе, детей 0-14 лет - 611, подростков 15-17 лет - 218, взрослых - 1467), что составляет 42% от всех зарегистрированных больных бронхиальной астмой в Костромской области.
- Распространенность бронхиальной астмы в городе Костроме среди взрослых в 2003 году составила 11% (Костромская область - 0,5%), среди подростков 1,4% (Костромская область - 1,2%), среди детей 1,7% (Костромская область - 1,1%). Особую тревогу вызывает высокий уровень инвалидности у детей по поводу бронхиальной астмы. На 01.01.2003 года 27 детей имели группу инвалидности по поводу данного заболевания, что составляет 4,4% всех детей больных бронхиальной астмой, в то время как в Костромской области 54 ребенка из 1488 имеют группу инвалидности, что составляет 3,8%. В то же время, по мнению экспертов ВОЗ и ведущих отечественных специалистов, ранняя диагностика бронхиальной астмы, лечение современными эффективными лекарственными препаратами с применением эффективных средств доставки лекарств в дыхательные пути, обучение пациентов и их родителей позволяет полностью контролировать лечение бронхиальной астмы у детей, улучшают качество жизни, позволяют больным заниматься спортом, вплоть до участия в Олимпийских играх. Так, на последних Олимпийских играх в Австралии среди 10 тысяч спортсменов 600 имели бронхиальную астму. Среди взрослых больных бронхиальной астмой количество лиц имеющих группу инвалидности достигает 60%. Лечение, как правило, осуществляется в территориальных поликлиниках. Анализ проводимого в условиях первичных звеньев здравоохранения лечения данной группы больных свидетельствует об отсутствии необходимого контроля за течением заболевания, применении неэффективных лекарственных препаратов. Это приводит к увеличению обращений за скорой медицинской помощью, увеличение количества госпитализаций в стационары, увеличению числа больных с тяжелым течением заболевания. Так, в 2003 году количество вызовов скорой медицинской помощи по поводу бронхиальной астмы составило 1612, в то время как по поводу острого инфаркта миокарда 837, а стенокардии 1229. Количество госпитализаций в стационар по поводу бронхиальной астмы - 864 чел., ими проведено 13756 к/дн.
- Ежегодные затраты на оказание скорой медицинской помощи данной категории населения составляют 483600 руб., на проведение стационарного лечения 3947 914 руб., на льготное лекарственное обеспечение более 800000 руб.
- В то же время, имеющийся в г. Волгореченске и г. Буе Костромской области опыт реализации целевых муниципальных программ "Бронхиальная астма у детей. Профилактика, лечение, реабилитация", свидетельствует о снижении обращаемости на станцию скорой медицинской помощи по поводу бронхиальной астмы более чем на 70%, госпитализаций в стационар на 80%, уже через год работы данных Программ.
- Российская Национальная Программа "Бронхиальная астма" разработана специалистами под руководством академика РАМН, главного пульмонолога МЗ РФ, профессора А.Г.Чучалина в соответствии с положениями "глобальной инициативы по бронхиальной астме" (США), рекомендуемой ВОЗ для внедрения в системы здравоохранения во всем мире.
- Стандарты (протоколы) лечения бронхиальной астмы утверждены Приказом МЗ РФ N 300 от 29.10.1998 года. Новая стратегия лечения бронхиальной астмы заключается в применении высокоэффективных лекарственных препаратов с использованием современных средств их доставки, обеспечение контроля за течением заболевания, как со стороны медицинских работников, так и самих пациентов и их родителей. Предлагаемые новые схемы лечения бронхиальной астмы достоверно уменьшают количество вызовов скорой помощи, количество госпитализаций, сокращение сроков пребывания в стационаре.
- Применение отечественных препаратов для лечения бронхиальной астмы позволяет достичь хорошего контроля за течением заболевания, добиться стойкой длительной ремиссии, снизить затраты на лечение больных бронхиальной астмой на уровне каждого больного и на уровне системы здравоохранения в целом.
- Цель и задачи программы:
- - улучшение организации и повышения качества медицинской помощи больным бронхиальной астмой;
- - обеспечение современного эффективного лечения в соответствии с протоколами, рекомендуемыми Приказом МЗ РФ N 300 от 1998 и Российской Национальной программой по бронхиальной астме, США 2002;
- - снижение объемов скорой медицинской и стационарной помощи при бронхиальной астме;
- - обучение врачей и медицинских сестер территориальных поликлиник вопросам ранней диагностики, современного лечения, первичной и вторичной профилактики бронхиальной астмы;
- - создание городского регистра больных бронхиальной астмой в пульмонологическом центре МУЗ "Вторая городская больница";
- - организация систематического обучения населения, пациентов, родителей детей, страдающих бронхиальной астмой;
- - организация льготного лекарственного обеспечения с использованием отечественных лекарственных препаратов в городе Костроме;
- - обеспечение лечебно-профилактических учреждений средствами контроля за течением заболевания и средствами доставки медикаментов (пикфлоуметрами, спейсерами, небулайзерами);
- - предупреждение тяжелого инвалидизирующего течения бронхиальной астмы, уменьшение сроков временной нетрудоспособности;
- - проведение адресной медицинской реабилитации инвалидов страдающих бронхиальной астмой.
- Ожидаемые результаты:
- - снижение количества вызовов скорой медицинской помощи на 50%;
- - снижение количества госпитализаций в стационар по поводу обострений бронхиальной астмы на 50%;
- - отсутствие наступления инвалидности у детей и подростков по поводу бронхиальной астмы;
- - уменьшение количества дней временной нетрудоспособности по поводу бронхиальной астмы на 25%;
- - улучшение качества жизни больных бронхиальной астмой.
- Основные разработчики программы:
- Комитет по здравоохранению и фармации администрации города Костромы;
- Городской пульмонологический центр при МУЗ "Вторая городская больница".
Формуляр лечения больных бронхиальной астмой
- Дети от 0 до 14 лет:
- 1. Сальбутамол (вентолин) д/а;
- 2. Фликсотид 50, 100-125 мкг, 250 мкг д/а;
- 3. Кропоз (кромоген) д/а;
- 4. Сальтос, таблетки;
- 5. Преднизолон 5 мг, таблетки;
- 6. Будесонид 250-500 мкг, во флаконе;
- 7. Эуфиллин 0,15, таблетки;
- 8. Лазолван (амброксол);
- 9. Кларитин (в сочетании с тяжелым аллергическим ринитом);
- 10. Зиртек (пыльцевая астма);
- 11. Беклометазон дипропионат (альдицин) 50 мкг, 200 доз;
- 12. Серетид 50/100.
- Подростки от 15 до 18 лет:
- 1 Сальбутамол д/а;
- 2. Беротек Н д/а;
- 3. Беклометазон дипропионат 50 мкг, 200-250 мкг д/а;
- 4. Сальбен;
- 5. Сальтос;
- 6. Бенакорт (будесонид/100 мкг, 200 мкг);
- 7. Фликсопид 125, 250 мкг д/а;
- 8. Серетид 50/100, 50/250;
- 9. Эуфиллин, теопек, таблетки;
- 10. Лазолван (амбросол);
- 11. Кларитин (пыльцевая астма);
- 12. Преднизолон 5 мг таблетки;
- 13. Кропоз (кромоген);
- 14. Биастен.
- Взрослые от 18 лет и старше:
- 1. Сальбутамол д/а;
- 2. Сальбен турбухайлер;
- 3. Сальтос;
- 4. Бенакорт (будесонид, турбухалер);
- 5. Преднизолон таблетки;
- 6. Беклометазон (дипропионат 200, 250 мкг);
- 7. Лазолван (амброксол);
- 8. Бромгексин таблетки;
- 9. Биастен;
- 10. Теопэк;
- 11. Беротек Н.
- Содержание Программы.
- Основные мероприятия на 2005-2009 годы (в тыс. руб.)
-
N п/п
Мероприятие
Объемы финансирования по годам
Всего за 2004- 2009 гг.
Источник финансирования
Исполнитель
2005
2006
2007
2008
2009
Раздел 1. Оснащение и развитие городского пульмонологического центра
1.1.
Портативные спирографы для осуще- ствления контроля за функцией вне- шнего дыхания на консультативном приеме и на дому - 4 {четыре).
80,0
80,0
Городской бюджет
Комитет по здраво- охранению и фарма- ции, МУЗ "Вторая городская
1.2.
Компьютер для обработки данных и создания банка данных результатов спирографии.
25,0
25,0
-II-
-II-
1.3.
Небулайзеры "Пари" для детей (для дневного стационара).
52,0
52,0
-II-
-II-
1.4.
Прибор для проведения провокаци- онных тестов "Парн-Прово-тест-II".
96,0
96,0
-II-
-II-
1.5.
Индивидуальный галоингалятор для дневного стационара.
18,0
18,0
-II-
-II-
1.6.
Аэровион (аппарат аэроионотерапии)
18,0
18,0
-II-
-II-
1.7.
Колонки для концентратов кислорода "Зефир".
14,28
14,28
14,28
14,28
14,28
71,40
-II-
-II-
1.8.
Канюли с очками для концетраторов кислорода (100 штук).
5,32
5,32
10,64
-II-
-II-
1.9.
Противопылевые фильтры для концентраторов кислорода.
4,2
4,2
4,2
4,2
4,2
21,00
-II-
-II-
1.10.
Дисковые антибактериальные фильтры (100 шт.)
25,3
25,3
50,60
-II-
-II-
1.11.
Пульсоксиметр.
20,0
20,0
-II-
-II-
1.12.
Анализатор кислорода.
18,0
18,0
-II-
-II-
1.13.
Спирограф "Мастер-скрин".
248,8
248,8
-II-
-II-
1.14.
Компьютер для регистра больных бронхиальной астмой.
25,0
25,0
-II-
-II-
1.15.
Телевизор с видеоприставкой для образовательных программ.
10,0
10,0
-II-
-II-
1.16.
Повышение квалификации врачей пульмоцентра.
10,0
10,0
10,0
30,0
-II-
-II-
1.17.
Оснащение кабинета отоларингологии в Центре
800,0
800,0
-II-
-II-
ВСЕГО
396,1
853,48
28,48
272,6
43,78
1594,44
в том числе (в разрезе источников финансирования)
- городской бюджет
396,1
853,48
28,48
272,6
43,78
1594,44
- федеральный бюджет
-
-
-
-
-
-
- ФОМС
-
-
-
-
-
-
- внебюджетные средства
-
-
-
-
-
-
Раздел 2. Оснащение лечебно-профилактических учреждений города
2.1.
Тикфлоуметры - 200 штук, в том числе: для педиатрических участков - 100 штук; для терапевтических участков - 100 штук
60,0
60,0
Городской бюджет
Комитет по здраво- охранению и фарма- ции, лечебно-про- филактические учреждения города
2.2.
Небулайзеры "ВОЯЖ" - 30 штук, в том числе: - отделения реанимации: МУЗ "Первая городская больница" - 1 МУЗ "Вторая городская больница" - 1 - в приемные отделения: МУЗ "Первая городская больница" - 1 МУЗ "Вторая городская больница" - 1 - МУЗ "Специализированный Дом ребенка с поражением ЦНС, нарушением психики" - 1 - МУЗ "Детская городская больница" - 1 - МУЗ "Детский пульмонологический санаторий N 1" - 2 - МУЗ "Центр реабилитации и восстановительного лечения" - 2 - МУЗ "Станция скорой медицинской помощи" - 10 - Городской пульмонологический Центр - 10
90,0
90,0
II-II
II-II
2.3.
Пульсоксиметры - 5 штук, в том числе: - Терапевтическое отделение МУЗ "Первая городская больница" - 1 - Терапевтическое отделение МУЗ "Вторая городская больница" - 1 - Пульмонологическое отделение МУЗ "Первая городская больница" - 1 - Реанимационное отделение МУЗ "Первая городская больница" - 1 - Реанимационное отделение МУЗ "Вторая городская больница" - 1
100,0
100,0
II-II
II-II
2.4.
Аппарат для длительной искусственной вентиляции легких: - Реанимационное отделение МУЗ "Первая городская больница - 1 - Реанимационное отделение МУЗ "Вторая городская больница" - 1
1000,0
1000,0
ВСЕГО:
1150,0
1100,0
2250,0
в том числе (в разрезе источников финансирования)
- городской бюджет
1150,0
1100,0
-
-
-
2250,0
- федеральный бюджет
-
-
-
-
-
-
- ФОМС
-
-
-
-
-
-
- внебюджетные средства
-
-
-
-
-
-
Раздел 3. Обеспечение больных бронхиальной астмой противовоспалительными и бронхолитическими препаратами для длительной терапии (*)
3.1.
Расходы на лекарственное обеспечение детей не инвалидов, больных бронхиальной астмой
792,0
792,0
792,0
792,0
792,0
3960,0
Городской бюджет
Комитет по здравоохранению и фармации, уполномоченные аптеки
3.2.
Расходы на лекарственное обеспечение взрослых не инвалидов, больных бронхиальной астмой
600,0
600,0
600,0
600,0
600,0
3000,0
-"-
-"-
ИТОГО:
1392,0
1392,0
1392,0
1392,0
1392,0
6960,0
в том числе:
(раздел 3 в ред. решения Думы города Костромы от 26.06.2008 N 107)
городской бюджет
1392,0
1392,0
1392,0
1392,0
1392,0
6960,0
Раздел 4. Образование врачей, среднего медицинского персонала и пациентов по вопросам лечения бронхиальной астмы
4.1.
Совершенствование подготовки кадров по вопросам диагностики, лечения и профилактики бронхиальной астмы.
+
+
+
+
+
+
Текущее финансирование
МУЗ "Вторая город ская больница", Центр
4.2.
Обучение пациентов и родителей детей больных бронхиальной астмой в астма-школе при "Центре..."
+
+
+
+
+
+
II-II
II-II
4.3.
Проведение образовательных программ для населения по профилактике бронхиальной астмы через СМИ.
+
+
+
+
+
+
II-II
II-II
ИТОГО ПО ПРОГРАММЕ
2938,1
3345,48
1420,48
1664,6
1435,78
10804,44
в том числе:
(строки в ред. решения Думы города Костромы от 26.06.2008 N 107)
городской бюджет
2938,1
3345,48
1420,48
1664,6
1435,78
10804,44
------------------------------------
- <*> Данные подлежат ежегодной корректировке с учетом изменения количества больных бронхиальной астмой, стоимости препаратов, финансового обеспечения.